ថ្នាំព្យាបាលជំងឺភាគច្រើនមានរាងជា ‘ថ្នាំបាញ់ភ្នែក’ គ្រីម ឬជែល ដែលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើភ្នែក ដូច្នេះធ្វើឲ្យថ្នាំមានកម្រិតខ្លាំងនៅផ្នែកមុខនៃភ្នែកបំផុត។ ថ្នាំប្រភេទនេះមានអត្ថប្រយោជន៍គឺជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់បន្ថែមដែលអាចកើតមានលើរាងកាយ។ ការប្រៀបធៀបរវាងទឹកភ្នែកដែលមានថ្នាំច្រើនជាមួយកោសិកាភ្នែកធ្វើឲ្យមានការស្រូបយកថ្នាំតាមរយៈកញ្ចក់ភ្នែក និងកោសិកាភ្នែកដែលងាយស្ងួតកើតមានបានល្អផងដែរ។
បរិមាណថ្នាំបាញ់ភ្នែកនៅនៅក្នុងភ្នែក
ធម្មតា បរិមាណថ្នាំបាញ់ភ្នែកនៅក្នុងទីផ្សារ មួយស្រអាប់ស្មើប្រហែល ៥០ មីក្រូលីត្រ ខណៈដែលបរិមាណទឹកភ្នែកធម្មតានៅក្នុងមនុស្សនៅក្នុងអង្គភាពអង្គុយដោយភ្នែកភ្លឺភ្លាមស្មើប្រហែល ៧-១០ មីក្រូលីត្រ។ ដូច្នេះមានបរិមាណថ្នាំត្រឹមតែ ២០% (១០ មីក្រូលីត្រ/៥០ មីក្រូលីត្រ) ឬមួយក្នុងប្រាំនៃមួយស្រអាប់ថ្នាំបាញ់ភ្នែកនៅនៅក្នុងភ្នែក។ ទោះបីនៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតាក៏ដោយ មានប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតដែលមានឥទ្ធិពលលើការរក្សាថ្នាំដូចជា ការបង្វិលរបស់រាវនៅក្នុងទឹកភ្នែកដែលកើតមាន ១៦% ក្នុងមួយនាទី ហើយអត្រាបង្វិលនេះនឹងរហ័សជាងមុននៅពេលមានទឹកភ្នែកពីការរអាក់រអួលកើតមាន។
រយៈពេលដែលថ្នាំនៅក្នុងកន្លែងផ្ទុកទឹកភ្នែក និងទឹកភ្នែកហៅថា ‘រយៈពេលនៅរបស់ថ្នាំ’ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរូបមន្តថ្នាំ រួមទាំងថ្នាំប្រភេទផ្សេងទៀតដែលបាញ់បន្ទាប់ពីនេះ និងពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិត និងការបញ្ចេញទឹកភ្នែកធម្មជាតិផងដែរ។
ការស្រូបយកសារធាតុថ្នាំក្នុងថ្នាំបាញ់ភ្នែក និងការផ្តល់ចន្លោះពេលក្នុងការប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែក
ថ្នាំបាញ់ភ្នែកដែលស្រូបយកយឺត (slowly absorbed drugs) នឹងមានថ្នាំត្រឹមតែ ៥០% ឬពាក់កណ្តាលនៅនៅក្នុងទឹកភ្នែក ដែលមានបរិមាណថ្នាំស្មើ ១០% នៃថ្នាំដើម (៥០% នៃ ២០% នៃថ្នាំដែលបានបាញ់)។ បរិមាណថ្នាំនេះនឹងនៅក្នុងទឹកភ្នែកត្រឹមតែ ៤ នាទីបន្ទាប់ពីបាញ់ ហើយនៅសល់ត្រឹមតែ ១៧% ឬ ៣.៤% នៃថ្នាំដើមនៅពេលឆ្លងកាត់រយៈពេល ១០ នាទី។
ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលបាញ់ថ្នាំច្រើនជាងមួយប្រភេទ គួរផ្តល់ចន្លោះពេលប្រហែល ៥ នាទីរវាងការបាញ់ ដើម្បីមិនឲ្យថ្នាំដំបូងត្រូវបានលាងចេញពីភ្នែកដោយថ្នាំដែលបាញ់បន្ទាប់។ លើសពីនេះ ការភ្លឺភ្នែកក៏បន្ថយប្រសិទ្ធភាពថ្នាំដោយការជំរុញឲ្យមានការស្រូបទឹកភ្នែកពីថង់ទឹកភ្នែក (lacrimal sac) ចូលទៅក្នុងខ្នងច្រមុះ ដែលបណ្តាលឲ្យសំពាធក្នុងថង់ទឹកភ្នែកមានតម្លៃអវិជ្ជមាន ហើយធ្វើឲ្យទឹកភ្នែកនៅក្នុងទឹកភ្នែកទទេ ឬគ្មានទឹកភ្នែក។
បាញ់ថ្នាំភ្នែកហើយទឹកភ្នែកភ្លេចចេញ… តើគួរធ្វើដូចម្តេច?
ការជៀសវាងការបាត់បង់ថ្នាំនៅក្នុងទឹកភ្នែកអាចធ្វើបានពីរបៀប គឺ ១. ការប្រើម្រាមដៃចុចនៅក្បាលភ្នែក និង ២. ការបិទភ្នែករយៈពេល ៥ នាទីបន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំមួយស្រអាប់។ របៀបទាំងពីរនេះជួយ
- ការការពារការបាត់បង់ថ្នាំនៅក្នុងទឹកភ្នែក
- កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់បន្ថែមដែលកើតមានលើរាងកាយ ដោយកាត់បន្ថយការស្រូបយកថ្នាំតាមស្រទាប់មูก鼻
- បង្កើនការស្រូបយកថ្នាំបាញ់ភ្នែកនៅតែតំបន់ដែលប្រើ
រយៈពេលដែលថ្នាំនៅក្នុងកន្លែងផ្ទុកទឹកភ្នែក និងរយៈពេលដែលថ្នាំប៉ះពាល់ទៅលើភ្នែកអាចធ្វើឲ្យយូរជាងមុនដោយការបន្ថែមភាពជាប់រឹងរបស់ទឹកថ្នាំ ឬប្រើជាឧបករណ៍នាំថ្នាំ (drug delivery objects) ដូចជា កែវទំនេរ ការការពារកញ្ចក់ភ្នែកជាមួយកូឡាជែន (collagen shields) និងឧបករណ៍ពិសេសដាក់នៅក្នុងថង់កោសិកាភ្នែក។
អង្គធាតុ ឬម៉ូលេគុលថ្នាំដែលអាចលាយក្នុងទឹក និងមានទំហំតូច អាចឆ្លងកាត់កោសិកាភ្នែកបានច្រើនជាងកញ្ចក់ភ្នែកប្រហែល ២០ ដង ហើយកោសិកាភ្នែកនៅជុំវិញកញ្ចក់ភ្នែកគឺជាទីតាំងសំខាន់ដែលថ្នាំអាចឆ្លងកាត់ស្បែកភ្នែកចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធផ្នែកមុខនៃភ្នែកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ មានប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំនួន ៩ ដែលមានឥទ្ធិពលលើការឆ្លងកាត់ថ្នាំចូលទៅកាន់កញ្ចក់ភ្នែក រួមមាន៖
- ថ្នាំមានកម្រិតសមរម្យ និងអាចលាយក្នុងជាឧបករណ៍នាំថ្នាំ
- ភាពជាប់រឹងរបស់ថ្នាំ
- សមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្នុងការលាយក្នុងខ្លាញ់
- ភាពអាស៊ីត-អាល់កាលីនៃថ្នាំ
- រូបរាងអគ្គិសនី និងការបំបែកសាខានៅទីតាំងផ្សេងៗនៃថ្នាំ
- ទំហំអង្គធាតុរបស់ថ្នាំ
- រចនាសម្ព័ន្ធ និងសមាសធាតុគីមីនៃថ្នាំ
- ជាឧបករណ៍នាំថ្នាំ
- សារធាតុបន្ថយតង់ស្យុងផ្ទៃ
អ្វីទៅជាមូលហេតុដែលធ្វើឲ្យការឆ្លងកាត់ថ្នាំបាញ់ភ្នែកកាត់បន្ថយ?
ការកាត់បន្ថយការឆ្លងកាត់នេះកើតឡើងពីទឹកភ្នែកដែលបង្កឡើងដោយការរអាក់រអួល ការចងក្រងរបស់សារធាតុមានសកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកភ្នែក និងកោសិកា មានឥទ្ធិពលលើជីវភាពសកម្មឬ “ជីវប្រសិទ្ធភាព” (drug bioavailability) ដែលជាភាគរយនៃថ្នាំដែលចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរបស់រាងកាយ ដែលជាអ្នកនាំថ្នាំទៅកាន់តំបន់ដែលថ្នាំមានសកម្មភាព។
បន្ថែមពីនេះ សារធាតុថែរក្សាដែលប្រើនៅក្នុងថ្នាំបាញ់ភ្នែកជាច្រើនប្រភេទគឺជាសារធាតុបន្ថយតង់ស្យុងផ្ទៃ ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរព្រំដែនការបិទរបស់កោសិកាភ្នែក និងជួយបង្កើនការឆ្លងកាត់ថ្នាំចូលទៅកាន់កញ្ចក់ភ្នែកបាន។
វិធីប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែក និងថ្នាំលាបភ្នែកដែលត្រឹមត្រូវ
- ពិនិត្យមើលការណែនាំពីគ្រូពេទ្យមុនប្រើថ្នាំជានិច្ច
- ពិនិត្យឈ្មោះថ្នាំ ថ្ងៃផុតកំណត់ សុភាពភាព សភាពដប ឬស្រោមថ្នាំ រួមទាំងចុងដប ឬចុងស្រោម ដែលមិនគួរមានរន្ធខូច ឬបែក
- លាងដៃឲ្យស្អាត
- ដេកលើក្បាល ឬកំពុងមើលលើដំបូល ដោយប្រើដៃខាងមិនសូវស្រួលទាញស្រទាប់ភ្នែកក្រោមចុះ ហើយប្រើដៃខាងស្រួលកាន់ដប ឬស្រោមថ្នាំ
- បាញ់ថ្នាំ ១ ស្រអាប់ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ភ្នែកដោយមិនឲ្យចុងដបប៉ះភ្នែក ម្រាមដៃ សក់ភ្នែក ឬតំបន់ជុំវិញភ្នែក ដើម្បីការពារមិនឲ្យមានមេរោគចូលទៅក្នុងដបថ្នាំ
- បន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំរួច ប្រើម្រាមដៃចុចនៅក្បាលភ្នែក ឬបិទភ្នែករយៈពេល ៥ នាទី
- ប្រើក្រដាសទឹក សំលី ឬក្រណាត់ស្អាតសំអាតថ្នាំដែលលើសចេញពីប៉ះទៅស្បែកផ្នែកផ្សេងៗដូចជា ស្រទាប់ភ្នែកលើ ស្រទាប់ភ្នែកក្រោម សក់ភ្នែក និងស្បែកជុំវិញភ្នែក។ សម្រាប់ថ្នាំបាញ់ដែលមិនមែនទឹកភ្នែកសំរបសំរួល ឬជាសារធាតុគីមី សូមប្រើក្រដាសទឹក សំលី ឬក្រណាត់ជាមួយទឹកបោកស្អាតហើយស្ងួតរួចសំអាតតំបន់នោះឲ្យស្អាត។
- ការប្រើថ្នាំលាបភ្នែក សូមអនុវត្តតាមចំណុច ៣ និង ៤ ដោយលាបថ្នាំចូលក្នុងស្រទាប់ភ្នែក។ ប្រសិនបើមានថ្នាំបាញ់នៅពេលដដែល សូមបាញ់ថ្នាំទឹកមុន ហើយរង់ចាំ ៥ នាទីមុនពេលប្រើថ្នាំលាប។
- ប្រសិនបើមានថ្នាំច្រើនជាងមួយប្រភេទ គួរផ្តល់ចន្លោះពេលក្នុងការបាញ់ថ្នាំនីមួយៗយ៉ាងហោចណាស់ ៥-១០ នាទី
- បិទដប ឬស្រោមថ្នាំឲ្យរឹងមាំបន្ទាប់ពីប្រើជានិច្ច មិនចាំបាច់លាងចុងដប ឬចុងស្រោមមុនបិទ ហើយគួរផ្ទុកថ្នាំនៅកន្លែងដដែលក្នុងទូរទឹកកក
- លាងដៃបន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំ ឬលាបថ្នាំជានិច្ច
- ប្រសិនបើពាក់កែវទំនេរ គួរដកចេញមុនបាញ់ថ្នាំ បន្ទាប់ពីបាញ់ថ្នាំរង់ចាំ ១៥ នាទីហើយអាចពាក់កែវទំនេរឡើងវិញបានដូចធម្មតា
