في الوقت الحالي، تطورت تقنية جراحة العمود الفقري مقارنة بالماضي من حيث حجم الجرح، ألم المريض، السلامة، ومدة الإقامة في المستشفى. في الماضي، كنا نجري جراحة العمود الفقري عن طريق الجراحة المفتوحة، وهي جراحة كبيرة تتطلب نزع الكثير من العضلات، مما يسبب ألمًا شديدًا في الجرح ويستلزم بقاء المريض في المستشفى لفترة أطول قبل أن يتمكن من المشي. أما الآن، لدينا تقنية جراحة باستخدام الكاميرا التي تساعد الجراح على إجراء العملية بأمان أكبر، وتقليل حجم الجرح، وتقليل نزع العضلات، مما يسمح للمريض بالوقوف والمشي بسرعة أكبر.
الجراحة باستخدام المجهر والكاميرا التنظيرية
في الوقت الحالي، هناك عدة أنواع من الكاميرات المستخدمة في جراحة العمود الفقري. مثلما نستخدم كاميرا يدوية أو كاميرا احترافية عند التقاط الصور، تختلف جودة الصورة التي نراها. وبالمثل، عند استخدام الكاميرا في جراحة العمود الفقري، بغض النظر عن نوع الكاميرا التي يستخدمها الجراح، يمكن القول إن الجراحة تتم عبر الكاميرا. هناك نوعان من الكاميرات المستخدمة في جراحة العمود الفقري حالياً:
- المجهر هو مجهر يقوم بتكبير الصورة في منطقة الجراحة، مما يجعل حجم الجرح أصغر مقارنة بالجراحة المفتوحة في الماضي، لكنه لا يزال يتطلب فتح جرح بحجم حوالي 3 سنتيمترات، مع ضرورة نزع جزء من العضلات.
خصائص المجهر: يرى الجراح صورة مكبرة لمنطقة الجراحة باستخدام المجهر ويجري الجراحة عبر الجرح المفتوح بشكل طبيعي. في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري قطع جزء من مفصل العمود الفقري (facet joint) لرؤية المنطقة المراد جراحياً بوضوح. قد يؤدي ذلك إلى عدم استقرار العمود الفقري (spinal instability) وزيادة فرصة تكون ندبات في الأنسجة العصبية (epidural fibrosis). فترة التعافي في المستشفى بعد الجراحة عادة ما تكون من 3 إلى 5 أيام.
بعد استخدام المجهر في جراحة العمود الفقري، تم تطوير تقنية لتقليل حجم الجرح أكثر، وهي جراحة هجينة بين المجهر والتنظير، وتسمى الميكرو إندوسكوب (Micro endoscope).
الميكرو إندوسكوب هو استخدام المجهر مع أنبوب (Tubular Retractor) لتقليل حجم الجرح إلى حوالي 2 سنتيمتر وتقليل نزع العضلات.
- المنظار الداخلي (Endoscope) هو تطور آخر لاستخدامه في جراحة العمود الفقري. الفرق بين المجهر والمنظار هو أن المنظار يتم إدخاله عبر كاميرا صغيرة داخل جسم المريض، مما يسمح للجراح برؤية الأعضاء بوضوح وتقليل حجم الجرح إلى 0.8 – 1 سنتيمتر، دون الحاجة إلى نزع العضلات كما في الجراحات الأخرى. يمكن للجراح إدخال الأدوات الجراحية عبر المنظار وإجراء العملية من خلال مشاهدة الشاشة التي تعرض الصورة من الكاميرا داخل جسم المريض. الجراحة باستخدام المنظار تتطلب تدريبًا خاصًا وتدريبًا عمليًا مع أستاذ كبير عدة مرات لضمان إجراء العملية بأمان ونتائج علاجية مماثلة للجراحة المفتوحة. نتائج العلاج باستخدام تقنية التنظير الداخلي تظهر تقليل الضرر للأنسجة والعضلات، مما يقلل الألم بعد الجراحة، ويسمح للمريض بالتعافي بسرعة، حيث يمكنه التحرك، الجلوس، والمشي في اليوم التالي للجراحة، مما يقلل مدة الإقامة في المستشفى. فترة التعافي في المستشفى بعد جراحة التنظير عادة ما تكون من 1 إلى 3 أيام.
