បច្ចុប្បន្នបច្ចេកវិទ្យាការវះកាត់ខ្នងបានអភិវឌ្ឍពីអតីតកាលទាំងក្នុងទិសដៅទំហំរបួសការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺសុវត្ថិភាព និងរយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅអតីតកាលយើងវះកាត់ខ្នងដោយការវះកាត់បើក ដែលជាការវះកាត់ធំ ដកសាច់ដុំច្រើន ដែលជាហេតុផលដែលធ្វើឲ្យមានការឈឺចាប់របួសខ្លាំង និងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរជាងដែលអ្នកជំងឺអាចដើរបាន។ បច្ចុប្បន្នយើងមានបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ា ដែលជាជំនួយឲ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចធ្វើការវះកាត់បានមានសុវត្ថិភាពកាន់តែខ្ពស់ ទំហំរបួសតូចជាង កាត់សាច់ដុំតិចជាង ធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺអាចឈរដើរបានរហ័សជាងមុន។
ការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា Microscope និង Endoscope
បច្ចុប្បន្នកាមេរ៉ាដែលប្រើក្នុងការវះកាត់ខ្នងមានច្រើនប្រភេទ ដូចជាពេលដែលយើងថតរូបដោយប្រើកាមេរ៉ាដៃ និងកាមេរ៉ាថតរូបកម្រិតអ្នកជំនាញ គុណភាពរូបភាពដែលយើងមើលឃើញនឹងខុសគ្នា ដូចគ្នានឹងការប្រើកាមេរ៉ាក្នុងការវះកាត់ខ្នង មិនថាគ្រូពេទ្យប្រើកាមេរ៉ាប្រភេទណាក្នុងការវះកាត់ក៏អាចនិយាយបានថាវះកាត់តាមកាមេរ៉ាទាំងអស់។ កាមេរ៉ាដែលប្រើក្នុងការវះកាត់ខ្នងបច្ចុប្បន្នមាន 2 ប្រភេទ គឺ
- Microscope គឺជាកាមេរ៉ាមីក្រូស្ពឹកដែលមានមុខងារពង្រីករូបភាពនៅតំបន់ដែលធ្វើការវះកាត់ឲ្យធំឡើង ធ្វើឲ្យរបួសវះកាត់មានទំហំតូចជាងការវះកាត់បើកនៅអតីតកាល ប៉ុន្តែត្រូវការបើករបួសប្រហែល 3 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយត្រូវកាត់សាច់ដុំខ្លះៗចេញផងដែរ។
លក្ខណៈពិសេសរបស់ Microscope គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញរូបភាពពង្រីកនៅតំបន់វះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ាមីក្រូស្ពឹក Microscope ហើយធ្វើការវះកាត់តាមរបួសដែលបានបើកធម្មតា។ នៅពេលខ្លះការវះកាត់ត្រូវកាត់ផ្នែកខ្លះនៃសន្លាក់ខ្នង facet joint ដើម្បីឲ្យមើលឃើញតំបន់ដែលត្រូវវះកាត់បានច្បាស់លាស់។ លទ្ធផលដែលទទួលបានអាចបណ្តាលឲ្យមានភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃខ្នង spinal instability បន្ថែម និងមានឱកាសបង្កើតជារលាកសាច់ដុំជុំវិញសរសៃប្រសាទ epidural fibrosis កើនឡើងផងដែរ។ រយៈពេលសម្រាកសុខនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីវះកាត់ទូទៅគឺ 3-5 ថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីមានការប្រើកាមេរ៉ា microscope ក្នុងការវះកាត់ខ្នង ក៏មានអ្នកបង្កើតគំនិតដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំរបួសវះកាត់បន្ថែមទៀត។ វិធីវះកាត់នេះជាការរួមបញ្ចូលរវាងការវះកាត់ Microscope និង Endoscope ដែលហៅថា Micro endoscope។
Micro endoscope គឺជាការប្រើកាមេរ៉ា Microscope រួមជាមួយការប្រើបំពង់ (Tubular Retractor) ដែលអាចកាត់បន្ថយទំហំរបួសវះកាត់បានប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រ និងកាត់បន្ថយការកាត់សាច់ដុំបានផងដែរ។
- Endoscope គឺជាការអភិវឌ្ឍជំហានបន្ទាប់សម្រាប់ប្រើក្នុងការវះកាត់ខ្នង។ ភាពខុសគ្នារវាង Microscope និង Endoscope គឺ Endoscope ជាការចាក់កាមេរ៉ាតូចៗចូលទៅក្នុងរាងកាយអ្នកជំងឺ។ គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញអង្គភាពផ្សេងៗរបស់អ្នកជំងឺបានច្បាស់លាស់ និងកាត់បន្ថយទំហំរបួសពីមុនទៅសល់ត្រឹម 0.8 – 1 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយមិនចាំបាច់កាត់សាច់ដុំដូចការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងទៀត។ គ្រូពេទ្យអាចបញ្ចូលឧបករណ៍តាមកាមេរ៉ាដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដោយមើលតាមម៉ូនីទ័រដែលបង្ហាញរូបភាពពីកាមេរ៉ាដែលបានចាក់ក្នុងរាងកាយអ្នកជំងឺ។ ការវះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ា Endoscope មានសារៈសំខាន់ក្នុងការបណ្តុះបណ្តាល ត្រូវតែឆ្លងកាត់វគ្គបណ្តុះបណ្តាលពិសេស និងហាត់វះកាត់ជាមួយគ្រូបង្រៀនធំជាច្រើនដង ដើម្បីអាចធ្វើការវះកាត់បានយ៉ាងសុវត្ថិភាព និងមានលទ្ធផលស្មើនឹងការវះកាត់បើក។ លទ្ធផលការព្យាបាលដោយបច្ចេកទេស Endoscopic ពេលដែលការខូចខាតទៅលើសាច់ដុំ និងសាច់ដុំតិចជាងធ្វើឲ្យការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីវះកាត់តិចជាង អ្នកជំងឺអាចស្ដារឡើងវិញបានរហ័ស បន្ទាប់ពីវះកាត់អាចចល័ត ឈរនិងអង្គុយ និងដើរបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់ ជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលសម្រាកសុខនៅមន្ទីរពេទ្យ។ រយៈពេលសម្រាកសុខនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីវះកាត់តាមកាមេរ៉ាទូទៅគឺ 1 – 3 ថ្ងៃ។
