症状として、息切れ、疲労、血液を含む痰、膿、発熱がありますが、これらは「胸膜膿瘍」の症状である可能性があります。
胸膜膿瘍は何が原因で起こるのか？
「胸膜膿瘍」とは、体が病気のサインを送っている状態を指します。胸膜腔とは肺を包む二重の膜の間の空間で、少量の潤滑液が存在しています。
一部の人では、膿や血液が発生し、胸膜の炎症や刺激を引き起こすことがあります。その結果、患者は息切れや疲労を感じたり、高熱が出ることもあります。胸膜膿瘍の原因は通常、肺炎の後に発生します。これは、基礎疾患のない健康な人から、糖尿病、高血圧、免疫不全などの基礎疾患を持つ患者まで幅広く発生します。
パヤタイ1病院の胸部外科専門医であるシラ・ラオタイ准教授は次のように述べています。
「胸膜膿瘍の最も重要な症状は、患者が高熱を出し、胸の痛みや圧迫感を感じ始めることです。さらに息切れが生じることもあります。場合によっては、咳が激しくなり、膿や血液を含む痰が出ることもあります。」
胸膜膿瘍の診断
この病気の診断には、胸腔穿刺（thoracentesis）を行い、液体の性状を調べます。患者が肺に液体がたまるがんや結核かどうかを区別するためです。これら2つの病気は、結核菌検査（PCR for TB）や細胞診（Cytology）で検出可能です。
治療法
胸膜膿瘍の治療は病期によって異なります。初期段階では、医師が膿を排出するためのドレナージチューブを挿入します。膿が完全に排出され、患者の症状が改善すれば手術は不要で、抗生物質を少なくとも2～4週間投与します。抗生物質の投与が完了しても症状が改善しない場合や胸部X線で膿が残っている場合、または複数の部位に膿がある場合は、病気が第2期または第3期に進行していることを示し、手術（デコルチケーション）が必要になります。従来は開胸手術で行われ、傷口が大きく、場合によっては肋骨を切除して膿を完全に排出し、感染した胸膜を剥離していました。
しかし現在では、技術の進歩により、胸腔鏡手術（Video assisted thoracoscopic surgery; VATs）で治療が可能です。この手術は約3センチの小さな傷で行われ、胸腔鏡手術には高度な技術と器具の操作が必要ですが、開胸手術と同等の効果が得られ、合併症のリスクを減らし、入院期間も短縮できます。
シラ・ラオタイ准教授
胸部外科専門医
詳細は以下までお問い合わせください
血管放射線治療センター
パヤタイ1病院
1号館2階
電話：02-201-4600 または 1772
