「糖尿病」という言葉は、「尿」と「甘い」という言葉から来ています。尿は尿を意味し、ここでの甘いは尿に糖が混ざっていることを指します。「糖尿病」はつまり、尿が甘いという意味であり、それは尿に糖が含まれているためです。
糖尿病とは、体内の血糖値が異常に高い状態の病気であり、体が糖を正常にエネルギーとして利用できないことに起因します。糖尿病患者は心血管疾患、高血圧、腎臓病、眼疾患、神経系の病気などの合併症を発症するリスクが高いです。
糖尿病の4つのタイプの違い
糖尿病はアメリカ糖尿病学会（American Diabetes Association）の基準に基づき、発症原因によって4つのタイプに分類されます。
- 1型糖尿病
膵臓のベータ細胞が自己免疫によって破壊される病気で、主に子供や若年者に多く、痩せ型の人に見られます。症状は多尿、強い喉の渇き、倦怠感、体重減少などで、時にはケトン体蓄積によるアシドーシスなど急激かつ重篤な症状を呈することがあります。
- 2型糖尿病
最も一般的なタイプで、糖尿病患者の約95％を占めます。主な病態はインスリン抵抗性と膵臓のベータ細胞の機能低下によるインスリン分泌の減少です。30歳以上の肥満または太り気味の人に多く、症状は比較的緩やかに進行します。発症原因は遺伝的要因と環境要因（体重過多、運動不足など）が複合的に関与しています。
- 妊娠糖尿病
妊娠中にインスリン抵抗性が増加することによって起こります。これは胎盤から分泌されるホルモンやホルモンレベルの変化が原因です。このタイプの糖尿病は潜在的なもので、空腹時血糖値は正常ですが、75グラムの経口ブドウ糖負荷試験で血糖値が下がらないことが特徴です。通常、出産後に改善します。
- 特定の原因による糖尿病
明確な原因がある糖尿病で、遺伝的異常（MODY-若年発症型糖尿病）、膵臓疾患、薬剤性、またはダウン症候群、ターナー症候群、プラダー・ウィリー症候群などの症候群に伴う糖尿病が含まれます。
糖尿病の治療方針
生活習慣の改善（ライフスタイルの修正）は糖尿病患者の管理において非常に重要であり、栄養バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠、禁煙、禁酒が含まれます。具体的な改善例は以下の通りです。
- 食事管理は血糖コントロールに最も重要です。食事管理が不十分だと薬物療法の効果も期待できません。食事管理とは単に食事量を減らすことではなく、適切な量と種類の食事を摂ることを意味します。過体重の人は食事量を減らし、体重が少ない人は増やして正常体重を維持します。低GI食品を選び、1日の糖分摂取量は総エネルギーの5％以下（約3～5ティースプーン）に抑えます。食物繊維は1000キロカロリーあたり14グラム摂取することが推奨されます。避けるべき食品は砂糖入り飲料、はちみつ、果汁飲料で、甘い果物は適量にし、非常に甘い果物は控えます。
- 運動は血糖値を下げ、血圧を改善し、血中脂質を良好にします。また、ストレス軽減やリラクゼーション効果もあります。運動開始前に心疾患リスクの有無を評価し、軽度から始めて徐々に中程度の強度（最大心拍数の50～70％）まで増やします。週150分の運動を目標とし、例えば週3～5日、1日30～50分の運動が推奨されます。
薬物療法は食事管理と運動で血糖コントロールが不十分な場合の最終手段です。使用される薬剤は経口薬と注射薬があり、血糖値や併存疾患に応じて選択されます。
私たちは皆、定期的に健康診断と血糖値のチェックを行うべきです。糖尿病の疑いがある場合や症状、リスクがある場合は、ためらわずに糖尿病・内分泌専門医に相談し、診断と治療を受けてください。
