大動脈弁置換術（Aortic Valve Replacement）は、大動脈弁狭窄症（Aortic Stenosis）または大動脈弁閉鎖不全症（Aortic Regurgitation）の患者さんに対する治療法です。適切な治療を受けない場合、心不全や死亡のリスクが高まる可能性があります。
現在、医療の進歩により「小切開心臓手術」または Minimally Invasive Aortic Valve Surgery (MI-AVS)という新しい手術技術が開発されています。これは手術による痛みを軽減し、回復を早め、術後合併症を効果的に減少させる選択肢です。
「大動脈弁」とは何ですか？
大動脈弁は心臓の主要な4つの弁の一つで、左心室から大動脈（aorta）へ血液を送り出す際に開閉し、血液の流れを調整する役割を持っています。この弁の機能に異常があると、完全に開かなかったり逆流が生じたりして、心臓に負担がかかります。その結果、患者は息切れ、胸痛、失神を起こしやすくなり、心不全のリスクが高まります。
小切開手術は従来の手術とどう違うのですか？
従来の大動脈弁置換術は、胸骨を完全に開く（Median Sternotomy）必要があり、安全ではありますが、大きな傷ができ、回復に時間がかかり、感染リスクもあります。
一方、小切開心臓手術では胸骨の一部または胸の側面に小さな切開（Mini-thoracotomy）を行い、特殊な器具とビデオカメラを用いて手術を行います。治療効果は従来法と変わりませんが、以下のような明確な利点があります。
- 傷が小さく、痛みが少ない
- 胸骨を切開しない
- 出血量が減少する
- 感染リスクが低減する
- 入院期間が数日に短縮される
- 回復が早く、日常生活への復帰が早い
小切開弁置換術に適しているのはどのような人ですか？
小切開手術はすべての患者に適しているわけではなく、医師は以下のような複数の要因を考慮して評価します。
- 全身の健康状態
- 胸骨の構造
- 弁疾患の種類および他の併存疾患
- 過去の手術歴や他の心疾患の有無
全身状態が良好で複雑な合併症がなく、心臓手術の既往がない患者が、小切開手術に最も適しています。
手術の手順はどのようなものですか？
- 麻酔の実施 患者は全身麻酔を受けます。
- 切開 医師は胸骨上部または肋骨側面に約4～6センチメートルの小さな切開を行います。
- 心肺補助装置の装着 手術中の血液循環を管理するために心肺補助装置を使用します。
- 弁の交換 劣化した大動脈弁を取り除き、生体弁または機械弁の人工弁に置換します。
- 切開部の縫合 手術終了後、医師は切開部を縫合し、回復期に入ります。
術後のケアはどうすればよいですか？
術後、患者は集中治療室（ICU）で短期間厳重に観察され、その後一般病棟に移されます。患者は通常、個人の体力により5～7日以内に退院可能です。医師は定期的な経過観察のための予約を行います。自宅での回復のための指示は以下の通りです。
- 重い物を持ち上げることを避ける
- 傷口を清潔に保つ
- 薬を服用し、医師の診察を受ける
- 医師の指示に従い軽い運動を始める
小切開大動脈弁置換術は、患者に効果的で安全な治療を提供し、痛みを軽減する医療の進歩の一つです。特に、高度な経験を持つ心臓専門医チームと最新の手術機器・技術と組み合わせることで、その効果が最大限に発揮されます。
パヤタイ病院2では、小切開手術（Minimally Invasive Cardiac Surgery）の専門訓練を受けた心臓外科医チームと、診断から術前・術後ケア、綿密なフォローアップまでを行う包括的な心臓センターを備え、患者様に安心して治療を受けていただける体制を整えています。
心臓に異常を感じる、または弁の異常が疑われる場合は、パヤタイ病院2が専門医チームと最新の医療技術で相談・治療を提供し、早期に健康で自信を持って生活に戻れるようサポートいたします。
准教授 医師 ブルワット ホムウィセット
心臓血管胸部外科専門医
パヤタイ病院2
