ការវះកាត់ប្តូរវ៉ាល់វបេះដូងអ័រតិក (Aortic Valve Replacement) គឺជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ជំងឺវ៉ាល់វបេះដូងអ័រតិកតូច (Aortic Stenosis) ឬរលាក (Aortic Regurgitation) ដែលបើមិនទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អាចមានហានិភ័យនៃការបរាជ័យបេះដូង និងស្លាប់បាន
បច្ចុប្បន្ន វិវឌ្ឍន៍វេជ្ជសាស្រ្តបានអភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មីដែលហៅថា “ការវះកាត់បេះដូងតាមរយៈរបួសតូច” ឬ Minimally Invasive Aortic Valve Surgery (MI-AVS) ដែលជាជម្រើសដែលជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីការវះកាត់ ការស្ដារឡើងវិញរហ័ស និងកាត់បន្ថយបញ្ហាបន្ថែមបន្ទាប់ពីវះកាត់បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព
‘វ៉ាល់វបេះដូងអ័រតិក’ ជាអ្វី?
វ៉ាល់វបេះដូងអ័រតិកគឺជាវ៉ាល់វបេះដូងមួយក្នុងចំណោម ៤ គ្រាប់សំខាន់ៗរបស់បេះដូង មានភារកិច្ចបើក-បិទ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាមពីបេះដូងបន្ទះក្រោមឆ្វេងចេញទៅសរសៃឈាមធំ (aorta) ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅរាងកាយ។ ប្រសិនបើវ៉ាល់វបេះដូងនេះមានបញ្ហាដូចជា បើកមិនពេញលេញ ឬរលាក វានឹងធ្វើឲ្យបេះដូងធ្វើការលំបាកឡើង បណ្តាលឲ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ហត់ងងឹត ឈឺចាប់បេះដូង ស្លាប់សន្លប់ និងមានហានិភ័យនៃការបរាជ័យបេះដូង
ការវះកាត់តាមរបួសតូចខុសពីការវះកាត់ប្រពៃណីយ៉ាងដូចម្តេច?
ការវះកាត់ប្តូរវ៉ាល់វបេះដូងប្រពៃណីតែងតែត្រូវបើកឆ្អឹងចង្កេះទាំងមូល (Median Sternotomy) ដែលទោះបីជាមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែមានរបួសធំ ស្ដារឡើងយឺត និងមានហានិភ័យឆ្លងរោគ
ផ្ទុយទៅវិញ ការវះកាត់បេះដូងតាមរបួសតូចនឹងបើករបួសត្រឹមតែផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងចង្កេះ ឬបើករបួសតូចនៅខាងក្បាលទ្រូង (Mini-thoracotomy) ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស និងកាមេរ៉ាវីដេអូជួយវះកាត់ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិនខុសពីវិធីចាស់ ប៉ុន្តែមានអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់ដូចជា
- របួសតូច ការឈឺតិច
- មិនចាំបាច់វះកាត់ឆ្អឹងចង្កេះ
- កាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម
- កាត់បន្ថយហានិភ័យឆ្លងរោគ
- សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹមតែប៉ុន្មានថ្ងៃ
- ស្ដារឡើងវិញរហ័ស អាចត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានឆាប់រហ័ស
នរណាដែលសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់វ៉ាល់វបេះដូងតាមរបួសតូច?
ការវះកាត់តាមរបួសតូចអាចមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនដូចជា
- ស្ថានភាពសុខភាពទូទៅ
- រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងទ្រូង
- លក្ខណៈជំងឺវ៉ាល់វបេះដូង និងជំងឺផ្សេងទៀត
- ប្រវត្តិការវះកាត់ឬជំងឺបេះដូងផ្សេងៗ
អ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពទូទៅល្អ មិនមានបញ្ហាស្មុគស្មាញ និងមិនធ្លាប់វះកាត់បេះដូងពីមុន ជាក្រុមដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលតាមរបួសតូច
ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ជាដូចម្តេច?
- ការបញ្ឈប់សំឡេង អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការបញ្ឈប់សំឡេងពេញលេញ
- ការបើករបួស វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបើករបួសតូចប្រហែល 4-6 សង់ទីម៉ែត្រ នៅតំបន់ឆ្អឹងចង្កេះផ្នែកលើ ឬនៅជាប់ឆ្អឹងបេះដូងខាងក្បាល
- ដាក់ឧបករណ៍ជួយបេះដូង និងសួត ដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាមក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់
- ការប្តូរវ៉ាល់វបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកវ៉ាល់វបេះដូងចាស់ដែលខូចចេញ ហើយប្តូរជាវ៉ាល់វបេះដូងសិប្បនិម្មិត (អាចជាវ៉ាល់ជីវៈ ឬវ៉ាល់ម៉ាស៊ីន)
- ការចងបិទរបួស បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបិទរបួស និងចូលទៅកាន់ដំណាក់កាលស្ដារឡើងវិញ
ត្រូវថែទាំបន្ទាប់ពីវះកាត់យ៉ាងដូចម្តេច?
បន្ទាប់ពីវះកាត់ អ្នកជំងឺនឹងទទួលបានការថែទាំនៅបន្ទប់ព្យាបាលពិសេស (ICU) រយៈពេលខ្លី ដើម្បីតាមដានសុខភាពយ៉ាងជិតស្និទ្ធ មុននឹងផ្លាស់ទីទៅបន្ទប់ព្យាបាលទូទៅ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះបានក្នុងរយៈពេល 5–7 ថ្ងៃ អាស្រ័យលើសមត្ថភាពរបស់មនុស្សនីមួយៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់ពេលវេលាសម្រាប់ពិនិត្យតាមដានសុខភាពជាបន្តបន្ទាប់។ ការណែនាំសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនៅផ្ទះរួមមាន
- ជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់
- ថែរក្សារបួសឲ្យស្អាត
- ទទួលថ្នាំ និងជួបវេជ្ជបណ្ឌិតតាមកំណត់
- ចាប់ផ្តើមហាត់ប្រាណស្រាលៗតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
ការវះកាត់ប្តូរវ៉ាល់វបេះដូងអ័រតិកតាមរបួសតូចគឺជាការរីកចម្រើនមួយទៀតក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលជួយឲ្យអ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព សុវត្ថិភាព និងឈឺតិច ជាពិសេសនៅពេលបញ្ចូលជាមួយជំនាញរបស់ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញបេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ រួមជាមួយឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ទំនើប
នៅមន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 យើងមានក្រុមវះកាត់បេះដូងដែលបានបណ្តុះបណ្តាលជំនាញពិសេសក្នុងការវះកាត់តាមរបួសតូច (Minimally Invasive Cardiac Surgery) រួមជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងពេញលេញទាំងការធ្វើវិនិច្ឆ័យ ការថែទាំអ្នកជំងឺមុន–បន្ទាប់វះកាត់ និងប្រព័ន្ធតាមដានលទ្ធផលយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺទទួលបានការថែទាំយ៉ាងទូលំទូលាយនៅគ្រប់ដំណាក់កាល
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗទាក់ទងនឹងបេះដូង ឬសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺវ៉ាល់វបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2 រួចរាល់ក្នុងការផ្តល់ការប្រឹក្សា និងថែទាំអ្នកជាមួយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្តទំនើប ដើម្បីឲ្យអ្នកអាចត្រឡប់ទៅរស់នៅជីវិតបានយ៉ាងរឹងមាំ និងមានទំនុកចិត្តម្តងទៀតក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ
ឯកឧត្តម បណ្ឌិត ប៊ុលវ៉ាត់ ហូមវិសេស
វះកាត់ជំនាញពិសេសផ្នែកវះកាត់បេះដូង សរសៃឈាម និងទ្រូង
មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាធាយ 2
