ការវះកាត់ជំងឺភ្នែក MIGS គឺជាអ្វី?
Microinvasive Glaucoma Surgery (MIGS) គឺជាវះកាត់ជំងឺភ្នែកជម្រើសមួយដែលមានការរបួសតិចជាមួយឧបករណ៍ដែលងាយប្រើ បញ្ចេញរបួសតូច មានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ ហើយរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃភ្នែកតិច មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយសំពាធភ្នែក
ហានិភ័យនៃបញ្ហាសំរាប់ការវះកាត់ និងបន្ទាប់ពីវះកាត់មានទាប ហើយការស្ដារឡើងវិញលឿនជាងការវះកាត់ជំងឺភ្នែកវិធីធម្មតា វះកាត់វិធីនេះអាចធ្វើបានទោះបីជាបរាជ័យពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកវិធីធម្មតាក៏ដោយ
អ្នកដែលសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់ជំងឺភ្នែកវិធី MIGS
- អ្នកជំងឺជំងឺភ្នែកដំណាក់កាលដំបូងដល់មធ្យម
- ជាជំងឺភ្នែកប្រភេទមុំបើក
- មិនអាចគ្រប់គ្រងសំពាធភ្នែកបាន ទោះបីបានប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺភ្នែកគ្រប់ប្រភេទរួចហើយ
- មានហេតុផលដែលមិនអាចធ្វើការចាក់ថ្នាំបាន ដូចជាអាការៈរំខានចំពោះថ្នាំចាក់ភ្នែកព្យាបាលជំងឺភ្នែក
អ្នកដែលមិនសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់ MIGS
- ជាជំងឺភ្នែកប្រភេទមុំបិទ
- មានបន្ទះមុខភ្នែករាប
- មិនអាចចាក់ថ្នាំបានគ្រប់បន្ទាប់ពីវះកាត់
- មិនអាចតាមដានបន្ទាប់ពីវះកាត់បាន
- មានប្រវត្តិអាការៈរំខានចំពោះសារធាតុ Mitomycin C (MMC) ដែលជាសារធាតុដែលប្រើក្នុងការវះកាត់ MIGS ប្រភេទខ្លះ
iStent infinite គឺជាអ្វី?
iStent infinite ឬ iStent infinite Trabecular Micro-Bypass System (Glaukos Corp., Aliso Viejo, CA, USA) គឺជាប្រភេទ MIGS មួយដែលមានឧបករណ៍គាំទ្រចំនួន 3 ឧបករណ៍ ដែលបានដាក់ក្នុងប្រព័ន្ធរួចរាល់ សម្រាប់បញ្ចេញទឹកភ្នែក (aqueous humor) ចេញពីភ្នែកតាមមេកានិចធម្មតា (Conventional Outflow) ធ្វើពីវត្ថុធាតុថៃតាន្យូម មានប្រវែង 360 មីក្រូន និងមូលដ្ឋានទទឹង 360 មីក្រូន ផ្ទៃ iStent infinite ត្រូវបានគេចាក់ជាមួយសារធាតុហេបារីន ដែលជាសារធាតុប្រឆាំងការបង្កកឈាមធម្មជាតិ ដើម្បីការពារមិនឲ្យឈាមកក when it contacts the device, reducing the risk of blood clots inside and increasing safety during use.
ទោះបីជា iStent infinite មានទំហំតូច ប៉ុន្តែឧបករណ៍នេះអាចបញ្ចេញទឹកភ្នែកបានក្នុងអត្រាដូចគ្នានឹងការបង្កើតនៅក្នុងភ្នែក ជាមធ្យមប្រហែល 2.5 មីក្រូលីត្រក្នុងមួយនាទី។ ចុងឧបករណ៍មានរាងដូចព្រួញ មានរន្ធចំហៀងចំនួន 4 រន្ធ ជួយបញ្ចេញទឹកភ្នែកចេញគ្រប់ទិសពីបន្ទះមុខភ្នែក (Anterior Chamber) ទៅកាន់បន្ទះស្លេម (Schlemm’s Canal) ហើយចេញពីភ្នែកនៅចុងក្រោយ។ មូលដ្ឋានឧបករណ៍ជាផ្ទៃមូលមានគែមទទឹង (iStent inject W) និងផ្នែកកណ្តាលដែលជាខ្សែត្រូវបានដាក់នៅក្នុង Trabecular Meshwork
iStent infinite ត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងភ្នែកនៅទីតាំងមុំភ្នែក។ នៅពេលដាក់ពេញ 3 ឧបករណ៍ វានឹងគ្របដណ្តប់តែ 3% នៃមុំភ្នែកទាំងមូល ហើយ 97% នៃកោសិកានៅសល់មិនត្រូវបានរំខាន។ ឧបករណ៍ខាងឆ្វេងបំផុត និងខាងស្តាំបំផុតមានចម្ងាយប្រហែល 120 ដឺក្រេពីគ្នា
ការវះកាត់នេះអាចធ្វើរួមជាមួយការវះកាត់ជំងឺភ្នែកក្រហម ឬធ្វើដោយឡែក (Stand-Alone Surgery) បាន។ មានការសិក្សាអំពីចំនួនឧបករណ៍ដែលសមស្រប (1, 2 និង 3 ឧបករណ៍) ដោយប្រើសន្ទស្សន៍គឺបរិមាណសំពាធភ្នែក និងចំនួនថ្នាំជំងឺភ្នែកដែលបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីវះកាត់។ រកឃើញថាចំនួន iStent ដែលប្រើច្រើនជាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលកាន់តែខ្ពស់ ហើយពេលប្រៀបធៀបការប្រើ 2 ឧបករណ៍ និង 3 ឧបករណ៍
រកឃើញថាការប្រើ iStent 3 ឧបករណ៍មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលលើសការប្រើ 2 ឧបករណ៍យ៉ាងមានន័យសំខាន់ផ្នែកស្ថិតិ។ លើសពីនេះ វាក៏អាចជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺជំងឺភ្នែកដំណាក់កាលធ្ងន់បានផងដែរ
រូបភាពបង្ហាញទីតាំង និងចម្ងាយរវាង iStent infinite រៀងរាល់ឧបករណ៍ នៅពេលដាក់នៅមុំភ្នែក។ ចុង iStent infinite មានរាងដូចព្រួញ (នៅក្នុង Schlemm’s canal) ផ្នែកកណ្តាលជាខ្សែ ខាងក្នុងជាថង់ទទេ (ដាក់នៅក្នុង trabecular meshwork) និងមូលដ្ឋានជាផ្ទៃមូល មានរន្ធកណ្តាល (នៅខាងក្នុងភ្នែក) ជាផ្លូវបញ្ចេញទឹកភ្នែកចេញទៅក្រៅភ្នែកនៅទីតាំងមុំភ្នែក
វេជ្ជបណ្ឌិត នឿតមន ស្រីសំរាន
វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺភ្នែក
មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែក និងឡាស៊ែរ មន្ទីរពេទ្យពយ៉ាធាយ 1
