បញ្ហាស្លាបបេះដូងអ័រតិកតូច ឬស្លាបបេះដូងខូច (Aortic Valve Stenosis) គឺជាស្ថានភាពដែលឃើញបានជាញឹកញាប់នៅអ្នកចាស់ជរា ជាពិសេសក្រុមអាយុ ៧៥ ឆ្នាំឡើងទៅ កើតឡើងពីការដែលស្លាបបេះដូងអ័រតិក (aortic valve) ដែលស្ថិតនៅចន្លោះបេះដូងបន្ទប់ខាងឆ្វេងក្រោម និងសរសៃឈាមធំអ័រតា (Aorta) តូច ឬរឹងខុសប្លែក បណ្តាលឲ្យបេះដូងត្រូវធ្វើការងារលំបាកឡើង ដើម្បីបូមឈាមទៅផ្គត់ផ្គង់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយបានគ្រប់គ្រាន់
រោគសញ្ញាសំខាន់នៃស្ថានភាពស្លាបបេះដូងតូចដែលជួបជាញឹកញាប់រួមមាន ងងឹតងាយ ឈឺចង្កេះ មួកក្បាល ឬខូចស្មារតី ហើយបើមិនទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អាចនាំឲ្យមានស្ថានភាពបេះដូងបរាជ័យ ឬស្លាប់បាន
មូលហេតុ និងហេតុផលដែលបណ្តាលឲ្យស្លាបបេះដូងតូច (Aortic Valve Stenosis)
ជំងឺស្លាបបេះដូងតូចមានមូលហេតុ និងហេតុផលជាច្រើន ដែលជួបជាញឹកញាប់រួមមាន
- ការខូចខាតស្លាបបេះដូងដោយសារការកើនឡើងនៃអាយុ ធ្វើឲ្យកោសិកាស្លាបបេះដូងកម្រាស់ឡើង បណ្តាលឲ្យស្លាបបេះដូងមិនអាចបើកបានពេញលេញ
- ការប្រមូលផ្តុំថ្មកាល់ស្យូមនៅលើស្លាបបេះដូង ដែលជួបជាមួយការខូចខាតដោយសារអាយុ ធ្វើឲ្យស្លាបបេះដូងរឹង និងមិនអាចបើកបិទបានពេញលេញ
- ជំងឺស្លាបបេះដូងអ័រតិកកើតមកពីកំណើត ដូចជា ស្លាបបេះដូងអ័រតិកមានតែ ២ សន្លឹកជំនួស ៣ សន្លឹក ដែលធ្វើឲ្យស្លាបបេះដូងខូចឆាប់ជាងធម្មតា និងអាចបណ្តាលឲ្យតូចចាប់ពីអាយុវ័យក្មេង
- . ជំងឺបេះដូងរូបម៉ាទិក កើតពីការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី Streptococcus Group A នៅវ័យកុមារ ឬវ័យយុវជន ធ្វើឲ្យស្លាបបេះដូងឆ្លងរោគ និងខូចខាត បណ្តាលឲ្យមានការតូចនៅរយៈពេលវែង
ក្រៅពីនេះ ជំងឺរ៉ែរមានដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម សំពាធឈាមខ្ពស់ និងសភាពជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមខ្ពស់ រួមទាំងការជក់បារី ការមានទម្ងន់ និងបុព្វហេតុพันธุกรรม ក៏ជាហេតុផលបន្ថែមដែលធ្វើឲ្យស្លាបបេះដូងខូច និងតូចឆាប់ឡើង
TAVI គឺជាអ្វី? នវានុវត្តន៍ប្ដូរស្លាបបេះដូងតាមខ្សែបំពង់ដោយមិនចាំបាច់កាត់បន្ថយធំ
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) គឺជានវានុវត្តន៍ ‘ការប្ដូរស្លាបបេះដូងអ័រតិកតូច’ ដោយ ‘មិនចាំបាច់កាត់បន្ថយបើកទ្វារផ្នែកទ្រូងដូចធម្មតា’ ដោយការចាក់ខ្សែបំពង់តាមសរសៃឈាមនៅតំបន់ជង្គង់ជើង (Transfemoral approach) ដែលជាវិធីដែលពេញនិយមបំផុត ឬនៅក្នុងករណីខ្លះអាចចាក់តាមសរសៃឈាមធំនៅផ្នែកទ្រូង តាមសរសៃឈាមធំនៅដើមដៃ ឬទីតាំងផ្សេងៗតាមសមត្ថភាពរបស់អ្នកជម្ងឺ
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើខ្សែបំពង់ដែលមាន ‘ស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយ’ ដែលផលិតពីកោសិកាជីវជាតិរួមជាមួយស៊ុមខ្សែដែកពិសេស ចាក់ចូលទៅកាន់ទីតាំងស្លាបបេះដូងដែលតូច។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យទីតាំងបានត្រឹមត្រូវ ស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយនឹងត្រូវបានពង្រីកដោយបាល់ឡូន ឬមេកានិចស៊ុមខ្សែដែក ដើម្បីបំពេញតួនាទីជំនួសស្លាបបេះដូងដើមដែលតូច ឬខូចខាត បណ្តាលឲ្យឈាមហូរចេញពីបេះដូងបានល្អឡើង កាត់បន្ថយភាពធន់ទ្រាំក្នុងបេះដូង កាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធុញទ្រាន់ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបេះដូងបរាជ័យ និងក៏កាត់បន្ថយឱកាសដែលជញ្ជាំងបេះដូងនឹងកម្រាស់ឡើងនៅអនាគតផងដែរ
ជាទូទៅ ដំណើរការប្ដូរស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយដោយបច្ចេកទេស TAVI នឹងប្រើពេលប្រហែល ២-៣ ម៉ោង អ្នកជម្ងឺភាគច្រើននឹងទទួលបានការបាញ់ថ្នាំបាញ់ឈាមតំបន់ ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ស្រាល ដោយមិនចាំបាច់ដកដង្ហើមពេញលេញដូចការវះកាត់ធំ។ បន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់ អ្នកជម្ងឺនឹងមានរបួសតូចតែប៉ុណ្ណោះនៅតំបន់ជង្គង់ជើង ឬតំបន់ផ្សេងៗតាមទីតាំងដែលចាក់ខ្សែបំពង់
អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្ដូរស្លាបបេះដូងតាមខ្សែបំពង់ (TAVI) ការប្ដូរស្លាបបេះដូងតាមខ្សែបំពង់ (TAVI)
មានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដូចខាងក្រោម
- ជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងការរងរបួសដែលកើតឡើងពីការវះកាត់ធំ ដោយរបួសវះកាត់មានទំហំត្រឹម ០.៥-១ សង់ទីម៉ែត្រ នៅទីតាំងដែលចាក់ខ្សែបំពង់ ខណៈដែលការវះកាត់បើកទ្វារផ្នែកទ្រូងមានរបួសវែង ១៥-២០ សង់ទីម៉ែត្រ នៅផ្នែកកណ្តាលទ្រូង
- កាត់បន្ថយឱកាសកើតមានបញ្ហាសំខាន់ៗ ដូចជា ឈាមចេញច្រើន ឬឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ព្រោះមានរបួសតូច និងប្រើថ្នាំបាញ់ឈាមបរិមាណតិចជាងការវះកាត់បើកទ្វារផ្នែកទ្រូង
- មិនចាំបាច់បញ្ឈប់ការងារបេះដូងពេលធ្វើការវះកាត់ ដូច្នេះជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសសាច់ដុំបេះដូង និងបញ្ហាផ្សេងៗ
- កាត់បន្ថយរយៈពេលសម្រាកសុខភាព នៅបន្ទប់ ICU ត្រឹម ១-២ ថ្ងៃ និងព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាងការវះកាត់បើកទ្វារផ្នែកទ្រូងយ៉ាងច្បាស់
- សម្រាកបានលឿន ត្រឡប់ទៅជីវិតប្រចាំថ្ងៃបានឆាប់ ជួយបង្កើនគុណភាពជីវិត និងកាត់បន្ថយសំពាធដែលកើតឡើងពីការសម្រាកយូរ
- ជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធុញទ្រាន់ ឈឺចង្កេះ ក្នុងរយៈពេល ២៤-៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់
- ផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលល្អ ដោយមានអត្រាជោគជ័យលើស ៩៥% ការហូរឈាមទៅសរីរាង្គផ្សេងៗល្អឡើង និងស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយមានអាយុកាលប្រើប្រាស់លើស ១០ ឆ្នាំ
នរណាដែលសមស្របសម្រាប់ការព្យាបាលស្លាបបេះដូងតូចដោយ TAVI
ការព្យាបាលស្លាបបេះដូងតូចដោយ TAVI សមស្របសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមានកំណត់ក្នុងការវះកាត់បើកទ្វារផ្នែកទ្រូង ឬមានហានិភ័យខ្ពស់ពីការវះកាត់ទូទៅ ជាពិសេសក្រុមអ្នកជម្ងឺដែលមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោម
- អ្នកចាស់ជរា ជាពិសេសអាយុ ៧៥ ឆ្នាំឡើងទៅ ជាពិសេសនៅករណីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការវះកាត់បើកទ្វារផ្នែកទ្រូង ដូចជា បានធ្លាប់ទទួលការបំភាយកាំរស្មីនៅផ្នែកទ្រូងមុន ឬមានថ្មកាល់ស្យូមនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាមធំ
- អ្នកដែលមានជំងឺប្រចាំកាយជាច្រើនប្រព័ន្ធ ដូចជា ជំងឺសួត ជំងឺថ្លើម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតូច ឬស្ថានភាពសរសៃឈាមធំអ័រតារឹង
- អ្នកជម្ងឺដែលធ្លាប់វះកាត់បេះដូង ហើយមានកំណត់ក្នុងការវះកាត់ម្តងទៀតដោយបើកទ្វារផ្នែកទ្រូង
កំណត់ និងការប្រុងប្រយ័ត្ននៃការព្យាបាលស្លាបបេះដូងតូចដោយ TAVI
ទោះបីជាការព្យាបាលដោយបច្ចេកទេស TAVI មានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនក៏ដោយ ក៏នៅមានកំណត់ខ្លះៗដែលគួរត្រូវបានពិចារណា ជាពិសេសបញ្ហាសុខភាពរបស់អ្នកជម្ងឺដែលមិនសមស្របសម្រាប់វិធីនេះ ដូចជា
- មានការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម ដែលមានហានិភ័យនៃការបញ្ចេញមេរោគ និងបញ្ហាសំខាន់ៗ
- អ្នកជម្ងឺដែលទើបតែមានអាភៀនពីជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល នៅក្រុមដែលមិនអាចប្រើថ្នាំលាយឈាមបាន
- មានឈាមក្រហមនៅក្នុងបេះដូង ឬបន្ទះបេះដូង ដែលមានហានិភ័យនៃការបង្កើតឈាមក្រហមរាំងខ្ទប់ ឬឈាមខួរក្បាលតូចបន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់
- ត្រូវការវះកាត់បាយប៉ាសសរសៃឈាមបេះដូងរួមជាមួយ នៅករណីដែលត្រូវការវះកាត់បើកទ្វារផ្នែកទ្រូងដូចធម្មតា
- មានស្ថានភាពបេះដូងបេះដូងមិនទៀងទាត់ខ្លាំង ឬមានស្ថានភាពបេះដូងបរាជ័យភ្លាមៗ
- មានសរសៃឈាមតូច ឬខូចខាតខ្លាំង ដែលធ្វើឲ្យការចាក់ខ្សែបំពង់ និងដាក់ស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយពិបាក ឬបន្ថែមហានិភ័យបញ្ហាសំខាន់ៗ
ក្រៅពីនេះ ក៏មានហានិភ័យ និងបញ្ហាបន្ទាប់ពីធ្វើការវះកាត់ដែលគួរត្រូវបានតាមដាន ដូចជា
- ឈាមចេញពីទីតាំងដែលចាក់ខ្សែបំពង់
- បេះដូងបេះដូងមិនទៀងទាត់ ដែលនៅក្នុងករណីខ្លះអាចត្រូវដាក់ឧបករណ៍ជំរុញបេះដូង
- ឈាមក្រហម និងឈាមខួរក្បាលតូច (stroke) ទោះបីជាឃើញតិច
- ការបរាជ័យបេះដូងបណ្តោះអាសន្នពីសារធាតុបង្ហាញរូបភាព
- ស្លាបបេះដូងក្លែងក្លាយផ្លាស់ទី ដែលអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយការវះកាត់ម្តងទៀត
បើលោកអ្នកសង្ស័យថាខ្លួនឯង ឬមនុស្សជិតខាងមានរោគសញ្ញាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺបេះដូង ឬធ្លាប់បានវាយតម្លៃថាមានស្លាបបេះដូងតូច អាចមកពិគ្រោះយោបល់នៅមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២។ យើងមានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជាក់លាក់ផ្នែកជំងឺបេះដូង ដែលរួចរាល់ផ្តល់យោបល់ និងថែទាំលោកអ្នកយ៉ាងជិតស្និទ្ធគ្រប់ដំណាក់កាល ចាប់ពីការត្រួតពិនិត្យ វិភាគ ការព្យាបាល រហូតដល់ការវះកាត់ដោយបច្ចេកទេសខ្ពស់ ដូចជា ការប្ដូរស្លាបបេះដូងតាមខ្សែបំពង់ (TAVI) ដោយប្រើបច្ចេកវិទ្យា និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រថ្មីៗ រួមទាំងសេវាកម្មក្នុងរបៀប Value Healthcare ដែលលោកអ្នកអាចជ្រើសរើសបានគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល និងសេវាកម្មពិសេសផ្សេងៗ ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងការពេញចិត្ត និងផ្តល់លទ្ធផលល្អបំផុត
វេជ្ជបណ្ឌិត កិត្តិចชัย លឿងថាវីប៊ុន
វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់បេះដូង សរសៃឈាម និងទ្រូង
មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង មន្ទីរពេទ្យភយ៉ាថៃ ២
