由胸腔或腹腔内脏器官异常引起的多种疾病,通常需要通过手术治疗。过去,胸腔或腹腔疾病的手术采用开放式手术方式,这会影响邻近器官,患者失血较多,感染及并发症风险较高,同时留下较大的伤口,既疼痛又不美观,住院恢复时间也需数天甚至数周。
小切口,少疼痛,提高治疗效果
目前,已有创新的微创手术技术,切口小、疼痛少、恢复快,降低感染和并发症的机会,对邻近器官的影响也极小,且治疗效果优于传统的开放式腹部手术,这就是腹腔镜手术(Minimally Invasive Surgery – MIS)。
此类手术中,医生会在腹部打约0.5厘米的三个小孔,另在肚脐处打一个约1厘米的小孔,具体位置视需手术的器官而定,以便插入摄像头和手术器械。通过腹壁小孔,外科医生可在显示屏上清晰放大地看到需治疗或手术的器官,手术精确度高。此类手术适用于多种疾病,如胆囊结石、阑尾炎、疝气、大肠疾病、胃病,女性特有疾病如巧克力囊肿、卵巢及子宫肿瘤等,均能取得良好效果。
腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopic Cholecystectomy)
在打孔并插入器械进入腹腔后,医生会将胆囊从肝脏上剥离,放入专用袋中,通过肚脐处的小孔取出。医生使用夹子止血代替缝线,确认手术过程顺利后,取出所有器械并缝合腹部皮肤,切口小且疼痛轻微。
腹腔镜阑尾切除术 (Laparoscopic Appendectomy)
医生通过打孔插入手术器械,借助摄像头引导,切除阑尾。但若发现阑尾破裂或因感染导致腹膜炎,可能需要改为开放式腹部手术。
是否选择腹腔镜手术取决于病情严重程度和风险,由医生根据患者具体健康状况评估决定。
腹腔镜疝气修补术 (Laparoscopic Herniorrhaphy)
腹腔镜疝气手术有两种方式:经腹前层手术和经腹腔手术。患者会有一个约1.5厘米的小切口和两个约0.5厘米的小切口。医生将疝囊拉回腹腔,放置合成补片并用金属钉固定。此手术对组织干扰较小,减少腹腔粘连,术后疼痛和并发症少,复发率低,可一次手术修复同侧所有类型的腹股沟疝。住院恢复时间仅1-2天,有些患者术后恢复良好可立即出院,一周内可恢复正常生活,若无伤口疼痛,2-4周后即可进行剧烈运动或体育活动。
腹腔镜结肠切除术 (Laparoscopic Colectomy)
医生通过腹部小孔插入摄像头和其他手术器械,借助监视器图像切除带有肿瘤的结肠。切除后,医生会将未切除的结肠部分缝合,或将剩余肠段造口于腹部,或将小肠与肛门相连,具体方式取决于剩余结肠的长度,以确保患者恢复最佳生活质量。
腹腔镜腹腔粘连松解术 (Laparoscopic lysis adhesion)
腹腔粘连通常由腹膜损伤引起,可能因手术(如子宫手术、肛门手术)或外伤所致。腹腔内伤口愈合过程中,身体会形成条状或片状粘连,使肠道或内脏器官相互粘连,如肠道与腹壁粘连、输卵管与肠道粘连、肝脏与膈肌粘连,可能引发疼痛。当疼痛严重、粘连引起器官炎症或肠梗阻、女性输卵管阻塞时,需手术切除粘连。腹腔镜手术是有效选择,切口小、疼痛少、感染风险低,恢复快。
腹腔镜胃切除术 (Laparoscopic Gastrectomy)
胃癌、胃溃疡、胃穿孔的手术治疗,医生会根据病情严重程度和患者体质,选择部分或全部切除胃。若需全胃切除,医生会将食管直接与小肠连接,使患者能正常进食。腹腔镜手术能有效降低并发症风险,减少对邻近器官的影响,恢复快,且不会留下开放式腹部手术的大切口。
腹腔镜手术的优点
- 切口仅1-2厘米,而开放手术切口宽达12-20厘米,显著减少术后疤痕大小。
- 减少对组织和内脏的损伤,疼痛轻,恢复快,失血少。
- 降低并发症和相关疾病风险,比开放腹部手术更安全。
- 住院恢复时间仅1-2天,部分病例术后可立即出院,恢复速度远快于开放手术需数周的恢复期。
- 医生通过摄像头放大视野,能清晰看到手术部位,手术更精准,减少对其他器官的影响。
- 减少开放手术引起的腹腔粘连。
腹腔镜手术的限制
- 费用较高,因为需要使用特殊设备。
- 部分患者不适合此手术,如严重肺心病患者,或曾做过多次腹部手术且腹腔粘连严重者。
