الأمراض الناتجة عن اضطرابات في الأعضاء الداخلية في تجويف الصدر أو البطن في العديد من الحالات تتطلب العلاج بالجراحة. في الماضي، كانت جراحة أمراض الصدر أو البطن تتم عن طريق الجراحة المفتوحة، والتي تؤثر على الأعضاء المجاورة، حيث يفقد المريض كمية كبيرة من الدم، ويزداد خطر الإصابة بالأمراض أو المضاعفات، كما تترك ندبات كبيرة مؤلمة وغير جميلة. كما أن فترة التعافي في المستشفى تستغرق عدة أيام أو أسابيع.
جروح صغيرة وألم أقل، زيادة فعالية العلاج
حالياً، هناك ابتكار في الجراحة يجعل الجروح صغيرة والألم أقل وفترة التعافي قصيرة، مما يقلل من فرص العدوى وظهور المضاعفات، بالإضافة إلى تقليل التأثير على الأعضاء المجاورة بشكل كبير، كما أن نتائج العلاج أفضل من الجراحة المفتوحة للبطن، وهي الجراحة بالمنظار (الجراحة طفيفة التوغل – MIS)
في هذه الجراحة، يقوم الطبيب بعمل ثقوب صغيرة بحجم حوالي 0.5 سم في 3 نقاط، وحجم 1 سم في منطقة السرة في البطن نقطة واحدة، أو حسب العضو المراد جراحته، لإدخال الكاميرا والأدوات من خلال جدار البطن. يرى الجراح الأعضاء التي يحتاج إلى علاجها أو جراحتها عبر شاشة تكبير واضحة، مما يجعل الدقة عالية. يمكن إجراء هذه الجراحة للعديد من الأمراض مثل حصى المرارة، الزائدة الدودية، الفتق، أمراض القولون، المعدة، أو أمراض خاصة بالنساء مثل أكياس الشوكولاتة، الأورام في المبيض والرحم.
جراحة بالمنظار لحصى المرارة (استئصال المرارة بالمنظار)
بعد عمل الثقوب وإدخال الأدوات إلى البطن، يقوم الطبيب بفصل المرارة عن الكبد، ويضعها في كيس مصمم خصيصًا، ثم يخرجها من خلال الثقب الموجود في منطقة السرة. يستخدم الطبيب مشابك لإيقاف النزيف بدلاً من الخياطة. بعد التأكد من أن جميع خطوات الجراحة تمت بنجاح، يخرج الطبيب جميع الأدوات ويخيط الجرح في سطح البطن بشكل مرتب، لذا تكون الجروح صغيرة والألم أقل.
جراحة بالمنظار للزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية بالمنظار)
يقوم الطبيب بإدخال أدوات الجراحة من خلال الثقوب التي تم عملها، ويقوم بقطع الزائدة الدودية بمساعدة الكاميرا. ولكن إذا وجد الطبيب أن الزائدة الدودية قد تمزقت أو هناك التهاب في غشاء البطن بسبب العدوى، فقد يكون من الضروري التحول إلى الجراحة المفتوحة للبطن.
اختيار استخدام الجراحة بالمنظار يعتمد على شدة الحالة والمخاطر، ويتم تقييم ذلك بناءً على صحة المريض.
جراحة بالمنظار للفتق (إصلاح الفتق بالمنظار)
يمكن إجراء جراحة الفتق بالمنظار بطريقتين: الجراحة عبر الطبقة قبل دخول البطن، والجراحة داخل البطن. يكون لدى المريض جروح صغيرة بحجم حوالي 1.5 سم جرح واحد و0.5 سم جرحين. يقوم الطبيب بسحب كيس الفتق إلى داخل البطن، ويضع شبكة صناعية لتغطية الفتحة، ويتم تثبيتها بدبابيس معدنية. هذه الجراحة تسبب ضررًا أقل للأنسجة، وتقلل من فرص تكون التصاقات في البطن، وتقلل الألم بعد الجراحة، والمضاعفات، وتقلل من معدل تكرار الفتق. يمكن إصلاح جميع أنواع الفتق الإربي في الجانب نفسه في جراحة واحدة فقط. فترة التعافي في المستشفى تكون من 1-2 يوم، وفي بعض الحالات يمكن العودة إلى المنزل فورًا بعد التعافي، وخلال أسبوع واحد يمكن العودة إلى الحياة الطبيعية، وإذا لم يكن هناك ألم في الجرح خلال 2-4 أسابيع، يمكن ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو اللعب.
جراحة بالمنظار لأورام القولون (استئصال القولون بالمنظار)
يقوم الطبيب بإجراء الجراحة من خلال عمل ثقوب صغيرة في البطن، وإدخال كاميرا فيديو صغيرة من خلال أحد الجروح، وأدوات جراحية أخرى من خلال ثقوب أخرى. ثم يقوم بقطع الجزء المصاب من القولون الذي يحتوي على الورم مع مشاهدة الصورة على الشاشة. بعد استئصال القولون والورم بالكامل، يقوم الطبيب بخياطة الأجزاء المتبقية من القولون معًا، أو توصيل القولون المتبقي إلى فتحة في البطن، أو توصيل الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج، حسب كمية القولون السليم المتبقي، وذلك لضمان أفضل جودة حياة للمريض.
جراحة بالمنظار لإزالة التصاقات البطن (تحرير التصاقات البطن بالمنظار)
تحدث التصاقات البطن عادة بسبب إصابة غشاء البطن، وقد تكون نتيجة جراحة مثل جراحة الرحم، جراحة الشرج، أو حادث. عندما يكون هناك جرح في البطن، يقوم الجسم بعملية تغير تؤدي إلى تكوين التصاقات على شكل خيوط أو صفائح، مما يجعل الأمعاء أو الأعضاء الداخلية تلتصق ببعضها البعض، مثل التصاق الأمعاء بجدار البطن، أو أنبوب المبيض بالأمعاء، أو الكبد بالحجاب الحاجز، مما قد يسبب الألم. عندما يكون الألم شديدًا أو يحدث التهاب في الأعضاء المتأثرة بالتصاقات، أو انسداد الأمعاء، أو انسداد أنبوب المبيض عند النساء، يكون من الضروري إجراء جراحة لإزالة الالتصاقات. الجراحة بالمنظار هي خيار يساعد على تقليل حجم الجرح، والألم، وتقليل خطر العدوى، والتعافي السريع.
جراحة بالمنظار للمعدة (استئصال المعدة بالمنظار)
لعلاج سرطان المعدة، قرح المعدة، أو ثقب المعدة، يقرر الطبيب الجراحة بناءً على شدة المرض وحالة المريض، وقد يتم استئصال جزء من المعدة أو استئصال المعدة بالكامل. إذا كان من الضروري استئصال المعدة بالكامل، يقوم الطبيب بتوصيل المريء مباشرة بالأمعاء الدقيقة ليتمكن المريض من تناول الطعام بشكل طبيعي. تساعد الجراحة بالمنظار على تقليل خطر المضاعفات، وتقليل التأثير على الأعضاء المجاورة، مما يؤدي إلى تعافي سريع، ولا تترك ندبات كبيرة كما في الجراحة المفتوحة للبطن.
مزايا الجراحة بالمنظار
- حجم الجرح صغير فقط 1-2 سم، بينما الجراحة المفتوحة يكون الجرح واسعًا من 12-20 سم، مما يقلل من حجم الندبة الناتجة عن الجراحة المفتوحة للبطن
- تقليل الضرر للأنسجة والأعضاء الداخلية، مما يقلل الألم، والتورم، وفقدان الدم
- تقليل حدوث المضاعفات والأمراض المصاحبة، وأكثر أمانًا من الجراحة المفتوحة للبطن
- فترة التعافي في المستشفى قصيرة من 1-2 يوم، وفي بعض الحالات يمكن العودة إلى المنزل فورًا بعد الجراحة، وهو أسرع من الجراحة المفتوحة التي تتطلب فترة تعافي أسابيع
- يرى الطبيب تفاصيل موقع الجراحة بوضوح بفضل تكبير الكاميرا، مما يجعل الجراحة دقيقة ويقلل التأثير على الأعضاء الأخرى
- تقليل حدوث التصاقات في البطن الناتجة عن الجراحة المفتوحة
محددات الجراحة بالمنظار
- التكلفة مرتفعة نسبيًا بسبب الحاجة إلى معدات خاصة
- لا يمكن استخدام هذه الطريقة مع بعض المرضى، مثل المرضى الذين يعانون من أمراض رئة وقلب شديدة، أو الذين خضعوا لجراحات سابقة ولديهم التصاقات كثيرة في البطن
