ជំងឺដែលកើតឡើងពីកំហុសប្រព្រឹត្តិការណ៍របស់អង្គភាពខាងក្នុងបំពង់ដង្ហើមឬពោះក្នុងជំងឺជាច្រើន មានការចាំបាច់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។ នៅអតីតកាល ការវះកាត់ជំងឺនៅក្នុងបំពង់ដង្ហើមឬបំពង់ពោះត្រូវបានប្រើវិធីវះកាត់បើក ដែលមានឥទ្ធិពលទៅលើអង្គភាពជិតខាង។ អ្នកជំងឺនឹងបាត់ឈាមច្រើន មានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺឬបញ្ហាបន្ថែម ហើយនៅសល់ស្នាមរបួសធំ ដែលទាំងឈឺនិងមិនស្អាត។ ការសម្រាកសុខនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវការពេលវេលាច្រើនថ្ងៃឬយូរជាសប្តាហ៍។
របួសតូច ឈឺតិច បន្ថែមប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាល
បច្ចុប្បន្ន មានបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ដែលបង្កើតរបួសតូច ឈឺតិច សម្រាកសុខមិនយូរ កាត់បន្ថយឱកាសឆ្លងរោគ និងកើតបញ្ហាបន្ថែម រួមទាំងមានឥទ្ធិពលតិចទៅលើអង្គភាពជិតខាង និងទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលល្អជាងការវះកាត់បើកពោះ។ វាជាវិធីវះកាត់តាមកាមេរ៉ា (Minimally Invasive Surgery – MIS)
វិធីវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការចាក់រន្ធតូចប្រហែល 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ 3 ចំណុច និងរន្ធ 1 សង់ទីម៉ែត្រមួយចំណុចនៅផ្នែកពោះក្បាលពោះឬតាមតម្រូវការអង្គភាពដែលត្រូវវះកាត់ ដើម្បីដាក់កាមេរ៉ា និងឧបករណ៍តាមរន្ធជញ្ជាំងពោះ។ វះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងមើលឃើញអង្គភាពដែលត្រូវព្យាបាលឬវះកាត់តាមអេក្រង់ដែលពង្រីកធំ មើលឃើញច្បាស់ ដូច្នេះមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ វិធីវះកាត់នេះអាចអនុវត្តបានជាមួយជំងឺជាច្រើន ដូចជា គ្រាប់ថ្លើមក្នុងថង់ទឹកក្រអូប អាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះ ឬជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងពោះវៀនធំ ពោះវៀនតូច ឬជំងឺពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដូចជា ថង់ទឹកក្រអូបសូកូឡា សាច់ដុំកោសិកាផ្ទៃពោះ និងមហោស្រព។
វះកាត់តាមកាមេរ៉ា គ្រាប់ថ្លើមក្នុងថង់ទឹកក្រអូប (Laparoscopic Cholecystectomy)
ពេលចាក់រន្ធ និងដាក់ឧបករណ៍ចូលក្នុងបំពង់ពោះ គ្រូពេទ្យនឹងដកថង់ទឹកក្រអូបចេញពីក្រពះ ដាក់ក្នុងថង់ដែលរចនាឡើងជាពិសេស ហើយយកចេញតាមរន្ធដែលបានចាក់នៅផ្នែកពោះក្បាលពោះ។ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើឃ្លីបដើម្បីឈប់ឈាមជំនួសការវាយដេររោម។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យមើលការវះកាត់ថាគ្រប់ជំហានបានរួចរាល់ល្អ គ្រូពេទ្យនឹងយកឧបករណ៍ទាំងអស់ចេញ ហើយដេរបិទរបួសនៅលើស្បែកពោះឲ្យស្អាត។ របួសនឹងតូច និងឈឺតិច។
វះកាត់តាមកាមេរ៉ា អាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះ (Laparoscopic Appendectomy)
គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ឧបករណ៍វះកាត់តាមរន្ធដែលបានចាក់ ហើយកាត់អាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះចេញ ដោយប្រើកាមេរ៉ាជាឧបករណ៍ណែនាំ។ ប៉ុន្តែបើគ្រូពេទ្យរកឃើញថាអាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះបានបែក ឬមានការរលាកនៃស្រទាប់បំពង់ដង្ហើមដែលកើតពីការឆ្លងរោគ អាចត្រូវបម្លែងទៅវះកាត់បើកពោះវិញ។
ការជ្រើសរើសប្រើវិធីវះកាត់តាមកាមេរ៉ាឬមិនប្រើ គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងហានិភ័យ ដែលវាយតម្លៃពីសុខភាពអ្នកជំងឺនីមួយៗ។
វះកាត់តាមកាមេរ៉ា អាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះ (Laparoscopic Herniorrhaphy)
វះកាត់តាមកាមេរ៉ាអាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះអាចធ្វើបាន 2 វិធី គឺ វះកាត់តាមស្រទាប់មុនចូលបំពង់ពោះ និងវះកាត់ចូលបំពង់ពោះ។ អ្នកជំងឺនឹងមានរបួសតូចប្រហែល 1.5 សង់ទីម៉ែត្រ 1 របួស និង 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ 2 របួស។ គ្រូពេទ្យនឹងទាញថង់អាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះត្រឡប់ចូលក្នុងបំពង់ពោះ ហើយដាក់ផ្ទាំងសំយោគបិទ ដោយចងជាមួយព្រួញដែក។ វះកាត់នេះប៉ះពាល់ដល់កោសិកានិងអង្គភាពតិចជាង កាត់បន្ថយឱកាសកើតជារលាកក្នុងបំពង់ពោះ ការឈឺរបួសបន្ទាប់វះកាត់តិច បញ្ហាបន្ថែមតិច កាត់បន្ថយអត្រាកើតឡើងម្តងទៀត ហើយអាចជួសជុលអាហារូបត្ថម្ភបំពង់ពោះគ្រប់ប្រភេទនៅខាងតែមួយក្នុងការវះកាត់មួយដង។ សម្រាកសុខនៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹម 1-2 ថ្ងៃ។ នៅខ្លះអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះភ្លាមបន្ទាប់ពីផុសពីសំណាក់ ហើយក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍ អាចធ្វើជីវិតធម្មតា។ ប្រសិនបើមិនមានការឈឺរបួសទៀតក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ អាចហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្លាំង ឬលេងកីឡាបាន។
វះកាត់តាមកាមេរ៉ា សាច់ដុំកោសិកាពោះវៀនធំ (Laparoscopic Colectomy)
គ្រូពេទ្យនឹងវះកាត់តាមរន្ធតូចៗនៅផ្នែកពោះ ហើយដាក់កាមេរ៉ាវីដេអូចូលតាមរបួសមួយ និងដាក់ឧបករណ៍វះកាត់ផ្សេងទៀតតាមរន្ធផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មកនឹងកាត់ពោះវៀនធំដែលមានសាច់ដុំចេញដោយមើលតាមអេក្រង់។ បន្ទាប់ពីកាត់និងយកពោះវៀនធំ និងសាច់ដុំចេញរួច គ្រូពេទ្យនឹងដេរតភ្ជាប់ផ្នែកពោះវៀនធំដែលមិនបានកាត់ឲ្យជាប់គ្នា ឬភ្ជាប់ផ្នែកដែលនៅសល់ទៅផ្នែកខាងក្រៅពោះ ឬភ្ជាប់ពោះវៀនតូចទៅកាន់រន្ធពោះវៀនធំ ដោយអាស្រ័យលើបរិមាណពោះវៀនធំដែលនៅសល់ ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺមានគុណភាពជីវិតល្អបំផុត។
វះកាត់តាមកាមេរ៉ា រលាកក្នុងបំពង់ពោះ (Laparoscopic lysis adhesion)
រលាកក្នុងបំពង់ពោះភាគច្រើនកើតពីការរបួសស្រទាប់បំពង់ដង្ហើម អាចកើតពីការវះកាត់ដូចជា វះកាត់មហោស្រព វះកាត់រន្ធពោះវៀន ឬជួបគ្រោះថ្នាក់។ នៅពេលមានរបួសក្នុងបំពង់ពោះ រាងកាយនឹងមានដំណើរការបម្លែងបង្កើតរលាកជារបងឬជាបន្ទះ ដែលធ្វើឲ្យពោះវៀន ឬអង្គភាពខាងក្នុងជាប់គ្នា ដូចជា ពោះវៀនជាប់ជាមួយជញ្ជាំងពោះ កំពូលពោះជាប់ជាមួយពោះវៀន ឬក្រពះជាប់ជាមួយសន្លាក់ដង្ហើម ដែលអាចបណ្តាលឲ្យមានការឈឺ។ នៅពេលមានការឈឺខ្លាំង ឬមានការរលាកអង្គភាពដែលរលាករំខាន ឬមានការបិទខ្ទប់ពោះវៀន ឬបំពូលពោះវៀនបិទខ្ទប់សម្រាប់ស្ត្រី ក៏ត្រូវការវះកាត់ដករលាកចេញ។ វះកាត់តាមកាមេរ៉ាជាជម្រើសមួយដែលជួយឲ្យការវះកាត់មានរបួសតូច ឈឺតិច កាត់បន្ថយហានិភ័យឆ្លងរោគ និងសម្រាកសុខបានរហ័ស។
វះកាត់តាមកាមេរ៉ា ពោះវៀន (Laparoscopic Gastrectomy)
ការវះកាត់ព្យាបាលមហារីកពោះវៀន របួសក្នុងពោះវៀន ពោះវៀនរបួស គ្រូពេទ្យនឹងពិចារណាវះកាត់ដោយផ្អែកលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងសភាពរាងកាយអ្នកជំងឺ។ អាចវះកាត់ដកពោះវៀនមួយផ្នែក ឬដកពោះវៀនទាំងមូល។ ប្រសិនបើត្រូវដកទាំងមូល គ្រូពេទ្យនឹងភ្ជាប់សួតបំពង់អាហារជាមួយពោះវៀនតូចដោយផ្ទាល់ ដើម្បីឲ្យអ្នកជំងឺអាចបរិភោគអាហារបានធម្មតា។ វះកាត់តាមកាមេរ៉ាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យបញ្ហាបន្ថែមបានល្អ ប៉ះពាល់តិចទៅលើអង្គភាពជិតខាង ដូច្នេះសម្រាកសុខរហ័ស ហើយមិនមានស្នាមរបួសធំដូចការវះកាត់បើកពោះ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា
- ទំហំរបួសតូចត្រឹម 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ ខណៈដែលការវះកាត់បើកមានរបួសធំដល់ 12-20 សង់ទីម៉ែត្រ កាត់បន្ថយទំហំស្នាមរបួសដែលកើតពីការវះកាត់បើកពោះ
- កាត់បន្ថយការរបួសទៅកោសិកានិងអង្គភាពខាងក្នុង ធ្វើឲ្យឈឺតិច ឈឺតិច កាត់បន្ថយការបាត់ឈាម
- កាត់បន្ថយការកើតបញ្ហាបន្ថែម និងជំងឺបន្ថែមផ្សេងៗ មានសុវត្ថិភាពជាងការវះកាត់បើកពោះ
- សម្រាកសុខនៅមន្ទីរពេទ្យត្រឹម 1-2 ថ្ងៃ នៅខ្លះអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះភ្លាមបន្ទាប់ពីវះកាត់ ដែលលឿនជាងការវះកាត់បើកដែលត្រូវការពេលសម្រាកជាសប្តាហ៍
- គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញព័ត៌មានលម្អិតនៃទីតាំងដែលត្រូវវះកាត់បានច្បាស់ជាមួយកាមេរ៉ា ដែលធ្វើឲ្យវះកាត់បានត្រឹមត្រូវ ហើយកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ទៅអង្គភាពផ្សេងៗ
- កាត់បន្ថយការកើតរលាកក្នុងបំពង់ពោះពីការវះកាត់បើក
កំណត់ខ្ទង់នៃការវះកាត់តាមកាមេរ៉ា
- ថ្លៃដើមខ្ពស់ ព្រោះត្រូវប្រើឧបករណ៍ពិសេស
- មិនអាចប្រើវិធីនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺខ្លះៗ ដូចជា អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសួតនិងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬអ្នកដែលបានវះកាត់មុន និងមានរលាកច្រើនក្នុងពោះ
