現在のタイの男性の生活は、働き盛りになると仕事の責任が増えます。特に競争が激しく、忙しい社会では、ストレスが蓄積しやすく、十分な休息が取れず、夜更かしをし、不衛生な食事を摂り、運動不足、飲酒、喫煙などが健康問題を引き起こします。40歳以上になると、体内のホルモンシステムに変化が現れ始め、男性更年期（アンドロポーズ）と呼ばれる状態になります。これは女性の閉経（メノポーズ）に似ており、徐々に進行しますが、身体的、感情的、精神的、性的能力の変化をもたらし、生活の質の低下を感じることがあります。男性がかかりやすい病気について見てみましょう。
前立腺に関する病気 前立腺は男性の生殖器系の一部で、栗の実のような形をしており、膀胱の下、肛門の前に位置しています。前立腺は膀胱と尿道の間にある尿道の最初の部分を包み込んでいます。性交時に分泌される粘液状の液体を生成する役割があります。通常、前立腺の大きさは男性ホルモンの影響を受けています。男性ホルモンが不足したり、女性ホルモンが増加すると、前立腺は萎縮して小さくなることがあります。前立腺に関する主な3つの病気は以下の通りです。
- 前立腺肥大症 40歳以上の男性に見られ、特に50～60歳代で多いです。肥大した前立腺が尿道を圧迫し、夜間頻尿や尿失禁、排尿困難、排尿時間の延長、尿の勢いが弱い、滴下尿などの症状を引き起こします。
- 前立腺がん 50歳以上の男性に多く見られます。初期段階では症状が現れないことが多く、定期健康診断や血液検査で前立腺特異抗原（PSA）値を測定して発見されることがあります。
- 前立腺炎 前立腺組織の細菌感染による炎症で、淋菌などの感染も含まれます。炎症は主に尿道を通じて起こり、血流を介して感染することは少ないです。30～40歳代に多く見られ、しばしば原因菌が検出されないこともあります。
定期健康診断やPSA検査に加え、直腸指診（Digital Rectal Examination）も診断の選択肢の一つです。医師はこれらの情報を症状や他の検査結果（血液検査、尿検査、前立腺の超音波検査など）と総合して診断し、適切な治療計画を立てます。
勃起不全の症状 とは、性器が十分に勃起しない、または性交に十分な時間勃起を維持できない状態が継続的に起こることを指します。主な原因は血管の狭窄や神経の障害で、糖尿病、高血圧、高脂血症、特定の薬剤の使用、男性ホルモンの欠乏、加齢、複数の要因の組み合わせ、その他多くのリスク要因があります。
現在では、勃起不全と前立腺肥大症は共通の原因を持つことが理解されています。両者は同時に発症することが多く、前立腺肥大症の症状が重いほど勃起不全の発生率も高くなります。これは交感神経系の過剰な働きにより、前立腺や陰茎の平滑筋が収縮し、骨盤内の血流が減少することが関係していると考えられています。その結果、勃起不全、前立腺肥大、膀胱の収縮力低下、膀胱の伸展性低下、陰茎の神経障害が生じます。
勃起不全の治療は段階的に行われます。糖尿病や脂質異常症、肝臓や腎臓の機能検査を含む身体検査を行い、性欲低下や小さな精巣が見られる場合は男性ホルモン検査も必要です。治療はまず経口薬や真空ポンプの使用から始め、効果がない場合や満足できない場合は注射療法や陰茎インプラント手術を検討します。複数の治療法を組み合わせることもあります。経口薬を選択する場合もありますが、効果が不十分な場合は陰茎根部への注射で血管の状態や反応を確認し、効果があり自己注射を嫌わない場合はこの方法を継続します。効果がないか不満な場合は陰茎インプラント手術を行います。
過活動膀胱（Overactive Bladder） は、尿意を感じるとすぐにトイレに行かなければならず、尿を我慢できない状態です。頻尿や尿漏れを伴うこともあります。原因は明確ではありませんが、膀胱壁の筋肉が異常に収縮することが考えられています。尿路感染症や神経系の異常は原因ではありません。この症状は日常生活に支障をきたし、外出や活動を制限し、特に高齢者ではトイレに急ぐことで事故を起こすこともあります。尿失禁の原因は既往症や手術歴、飲料の量や種類にも関連しています。
医師は患者に排尿日誌をつけさせ、尿路、前立腺、神経系の検査や尿検査で感染や膀胱結石の有無を調べます。この病態の診断は難しくなく、排尿コントロールの改善が可能です。治療は生活習慣の改善、骨盤底筋のトレーニング、薬物療法を組み合わせて行います。これらの治療に反応しない場合は、膀胱壁への注射で収縮を抑えることもあります。最も効果的なのは日常生活の改善で、水分摂取量の管理、茶、コーヒー、炭酸飲料、アルコールの摂取制限が推奨されます。これらの飲料は尿量を増やし、カフェインが膀胱の過剰収縮を促進し、尿失禁を悪化させることがあります。骨盤底筋のトレーニングは尿を我慢する力を高め、膀胱の過敏性を減らします。尿意がないのに排尿しないこと、必要な時だけトイレに行くことも重要です。膀胱の収縮を抑える経口薬の使用も行われます。
