การรักษากระดูกสันหลังแตก โดยการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง

การรักษากระดูกสันหลังแตกโดยการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง (Vertebroplasty / Kyphoplasty) เป็นการรักษาภาวะกระดูกสันหลังแตกยุบ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะกระดูกพรุนและมีภาวะกระดูกทรุด หรือ อาจเกิดจากอุบัติเหตุ  วิธีดังกล่าว จะช่วยลดอาการปวด และเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกสันหลังที่แตกหักหรือยุบ

ภาวะอาการแบบไหน…ที่บอกได้ว่าต้องผ่าตัด

ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังแตกยุบ มักเริ่มจากการนอนพัก กินหรือฉีดยาแก้ปวด (Conservative treatment) เป็นเวลา 1 -2 สัปดาห์ กระดูกสันหลังที่แตกสามารถเชื่อมติดได้เองภายในเวลา 2- 3 เดือน แต่ถ้าหาก ผู้ป่วยที่มี ภาวะเส้นประสาท หรือไขสันหลังถูกกดเบียดจากชิ้นกระดูกที่แตกหัก กระดูกสันหลังเคลื่อน หรือกระดูกแตกยุบจากเนื้องอกกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

ส่วนผู้ป่วยที่ไม่ต้องผ่าตัด หากรับการรักษาโดยการนอนพัก และรับประทานยาแก้ปวด เป็นระยะเวลาหลายวันแล้วยังไม่ได้หายปวด กระดูกสันหลังที่แตกยังไม่มีการเชื่อมติดเมื่อเวลาผ่านไปหลายสัปดาห์  ควรได้รับการรักษากระดูกสันหลังแตกโดยการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง  ซึ่งเป็นวิธีที่เสริมความแข็งแรงกระดูกและยึดเชื่อมกระดูกสันหลังที่แตกด้วยซีเมนต์

วิธีการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง ทำได้โดย…

ในการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง อาจมีการให้ยาระงับปวด โดยไม่ต้องวางยาสลบ (Local anesthesia) หรืออาจทำได้โดยการวางยาสลบ (General anesthesia) ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ว่าจำเป็นต้องได้รับการฉีดซีเมนต์เป็นปริมาณเท่าใด ผู้ป่วยสามารถทนการนอนคว่ำได้นานแค่ไหน

ขั้นตอนการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง (Vertebroplasty)

ผู้ป่วยจะอยู่ในท่านอนคว่ำบนเตียงผ่าตัด การปักเข็มเข้ากระดูกสันหลังมีความจำเป็นต้องใช้เครื่องถ่ายรังสีเอ็กซ์  (X-ray/Fluoroscope)  บอกตำแหน่งที่จะทำการฉีดซีเมนต์ เข้ากระดูกสันหลัง  จากนั้นเริ่มลงมีดในตำแหน่งที่จะปักเข็มประมาณ 2-3 มิลลิเมตร ปักเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังแล้วฉีดสารทึบแสงทางเอ็กซเรย์เพื่อดูตำแหน่งที่จะฉีดซีเมนต์ว่าปลอดภัยหรือไม่  มีโอกาสที่ซีเมนต์จะรั่วออกมากดไขสันหลังหรือไม่ เมื่อตำแหน่งที่จะฉีดซีเมนต์เป็นที่ถูกต้องและเหมาะสมแล้ว ก็จะทำการฉีดซีเมนต์เข้าไปในกระดูกสันหลัง เพื่อยึดกระดูกสันหลังที่แตก หรือเสริมความแข็งแรงของกระดูก  ในขณะที่ฉีดซีเมนต์เข้ากระดูกสันหลัง แพทย์จะเห็นภาพจากจอมอนิเตอร์ของเครื่องถ่ายรังสีเอ็กซ์อยู่ตลอดเวลา หลังจากฉีดซีเมนต์แล้วจะหงายตัวผู้ป่วย ให้นอนหงายประมาณ 2-3 ชั่วโมง เพื่อให้ซีเมนต์แข็งตัว หลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถลุกนั่ง หรือยืนได้

การฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลังโดยการยกถ่างกระดูกสันหลังที่แตกยุบ (Kyphoplasty) เป็นวิธีที่สามารถยกความสูงของกระดูกสันหลังที่แตกยุบให้สูงขึ้นในระดับที่ใกล้เคียงกับระดับปกติ โดยใช้บอลลูนขยาย หรือเครื่องมือช่วยถ่างขยาย เข้าไปขยายภายในกระดูกสันหลังที่แตกยุบ ผ่านเข็มที่ใช้ฉีดซีเมนต์ แล้วจึงฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง

ถึงแม้วิธีการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลังจะเป็นวิธีที่ปลอดภัย แต่ภาวะแทรกซ้อนก็ยังอาจจะเกิดขึ้นได้  ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมากได้แก่

1. 1. ภาวะเสียเลือด หรือเลือดออกจำนวนมาก จากกระดูกสันหลัง
   2. กระดูกซี่โครงหัก ส่วนใหญ่มักจะเกิดในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน
   3. ภาวะลมรั่วในช่องปอด เกิดจากเข็มที่ฉีดซีเมนต์ แทงทะลุเข้าช่องปอด
   4. การรั่วของซีเมนต์ออกมาจะกดไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีโอกาสเกิดเกิดขึ้นน้อย แต่มีความรุนแรงมาก เพราะทำให้เกิดภาวะอัมพาตขา 2 ข้าง ปัสสาวะ อุจจาระไม่ออก
   5. การติดเชื้อ แบ่งเป็น 2 กรณี คือ การติดเชื้อที่ผิวหนังและการติดเชื้อในชั้นลึกลงไป (Deep-Seated Infection) การติดเชื้อที่ผิวหนังสามารถรักษาได้โดยการล้างแผลและกินยารักษา  แต่ถ้าติดเชื้อในชั้นที่ลึกลงไป  ได้แก่  การติดเชื้อของกระดูกสันหลัง  หมอนรองกระดูกสันหลัง  ในบางรายที่ได้รับยาปฏิชีวนะแล้วไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนที่ติดเชื้อออก