ค้นหา...บทความทางการแพทย์

ศูนย์การแพทย์

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้าน (Reverse Total Shoulder Arthroplasty) เทคนิคนี้คืออะไร


การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้าน (Reverse Total Shoulder Arthroplasty) เทคนิคนี้คืออะไร


ข้อไหล่นั้นถือเป็นข้อที่เคลื่อนไหวมากที่สุดในร่างกายและเป็นอวัยวะที่สำคัญในชีวิตประจำวัน หากเกิดการปวดร้าว หรือเคลื่อนไหวไม่สะดวกสบายเป็นระยะเวลานาน อาจเป็นสัญญาณเตือนถึงภาวะข้อไหล่เสื่อม แต่วิธีการรักษานั้นก็จะมีหลายวิธี เช่น การรับประทานยา การทำกายภาพบำบัดหรือสุดท้ายคือการผ่าตัด แต่การผ่าตัดก็มีด้วยกันหลายวิธี ซึ่งบทความนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้านว่าเทคนิคนี้คืออะไร และเหมาะสมกับใครบ้าง

ทำความรู้จักกับ “ข้อไหล่เทียมแบบกลับด้าน”

ข้อไหล่เทียมแบบกลับด้าน (Reverse Total Shoulder Arthroplasty) จะมีลักษณะรูปร่างความโค้งตรงข้ามกับข้อไหล่ปกติ โดยหัวข้อเทียมทรงกลมจะไปยึดติดที่กระดูกเบ้าเดิม และเบ้าเทียมพลาสติกจะมายึดติดที่กระดูกต้นแขน โดยมีฐานรองเบ้าโลหะที่มีด้ามเสียบเข้าโพรงกระดูกต้นแขน อีกทั้งจุดศูนย์กลางการหมุนของข้อเลื่อนเข้าด้านในมากกว่าข้อไหล่ปกติ การปรับเปลี่ยนนี้ทำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเอ็นหัวไหล่ฉีกขาดขนาดใหญ่สามารถยกแขนขึ้นได้ โดยเปลี่ยนแรงยก (Shearing force)ของกล้ามเนื้อหัวไหล่ (Deltoid muscle) เป็นแรงกด (Compression force) ที่ข้อเทียม ผู้ป่วยจึงสามารถยกแขนได้ผ่านจุดหมุนใหม่ที่ข้อเทียม

ข้อไหล่เทียมแบบกลับด้านเหมาะกับใคร?

  • ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด Reverse Total Shoulder Arthroplasty
  • ผู้ป่วยข้อไหล่เสื่อมจากภาวะเส้นเอ็นข้อไหล่ฉีกขาด (Cuff tear arthropathy)
  • ผู้ป่วยที่มีภาวะเส้นเอ็นข้อไหล่ฉีกขาดที่ไม่สามารถเย็บซ่อมได้และมีอาการ (Symptomatic Massive Irreparable Rotator cuff tear) ยังไม่มีการเสื่อมของข้อไหล่แต่มีอาการปวด อ่อนแรง และไม่สามารถยกไหล่ได้มากกว่า 90 องศา ซึ่งอาการไม่ดีขึ้นจากการรักษาโดยไม่ผ่าตัด
  • มีการทำงานของกล้ามเนื้อหัวไหล่ (Deltoid muscle) และ Teres minor เป็นปกติ ซึ่งต้องอาศัยข้อมูลจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หรือการตรวจพิเศษเพิ่มเติม เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG)
  • คุณภาพของกระดูกเบ้าข้อไหล่ (Glenoid) ดีพอในการยึดข้อเทียม โดยศัลยแพทย์สามารถประเมินได้ด้วยการเอ็กซเรย์ (Plain X-ray) และการตรวจเพิ่มเติม CT scan หรือ การทำ MRI

นอกจากนี้ยังมีการนำข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้านไปใช้ในผู้ป่วยภาวะอื่นๆ อีก ได้แก่ กระดูกหักบริเวณหัวกระดูก Humerus ในผู้สูงอายุหรือผ่าตัดแก้ในกรณีที่กระดูกติดผิดรูป ผู้ป่วยข้อไหล่อักเสบเรื้อรังรูมาตอยด์ที่มีการฉีกขาดของเส้นเอ็นข้อไหล่ร่วมด้วย และการผ่าตัดแก้ไขการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียม

เคล็ดลับการดูแลหลังการผ่าตัด

คนไข้หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟู เพื่อให้ข้อไหล่สามารถกลับมาทำงานได้อย่างเป็นปกติและช่วยให้ไม่เกิดการยึดติดของข้อต่อและกล้ามเนื้อ โดยเราต้องสร้างการเคลื่อนไหวของข้อต่อและสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อโดยรอบของข้อต่อเพื่อให้กลับคืนสู่สภาพการทำงานของร่างกายได้อย่างเป็นปกติโดยเร็ว เช่น การกายภาพบำบัด หรือโภชนาการ ดังนั้น นอกจากตัวผู้ป่วยแล้ว ทีมแพทย์และผู้ความเชี่ยวชาญก็มีความสำคัญอย่างมาก เพราะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็ว..พร้อมกลับมาสนุกกับการใช้ชีวิตได้เหมือนก่อนบาดเจ็บอีกครั้ง





ผศ.นพ.ณัฏฐา กุลกำม์ธร
ศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์การกีฬา
สถาบันกระดูกและข้อ ชั้น 5 อาคาร B โรงพยาบาลพญาไท 2
นัดหมายแพทย์

Rate this article : การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่เทียมชนิดกลับด้าน (Reverse Total Shoulder Arthroplasty) เทคนิคนี้คืออะไร

Posted by : Phyathai Hospital

    Review :

แพทย์

ปรึกษาแพทย์ออนไลน์

โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
ข้อมูลส่วนตัวของคุณจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นความลับอย่างเข้มงวดเพื่อความเป็นส่วนตัวของคุณ

บทความที่เกี่ยวข้อง